选自《知行合医:直击临床讲金匮》宋柏杉著——第八节 疾病深浅与转归
◆ 中风来说,如果这个人牙关紧闭,口唇青紫,身是凉的,这种情况一般来说都是脑出血,我们判断为中风,这叫中脏,属于危重症。临床常见到的脑干出血的患者表现就是这样。
◆ 如果出现身和,身上不那么冷,摸上去还微温,还有点小汗出,这种情况就叫中腑,中腑的一般来说都比较轻。
◆ 脑中风来说,往往就是没有什么昏迷或者轻微的昏迷。我们果断地通腑治疗,用【星蒌承气汤】之后,患者神志很快恢复,肢体功能也渐渐地恢复。如果在急性期,中医及早地介入治疗,就很少落下后遗症。
◆ 如果出现这种中脏腑的危急情况,我们率先要在【十宣放血】,最主要的是在【中冲】——中指尖要放血。脑中风的人如果是闭证,那么中指尖压力很大,血刺完能滋出去;还可以做【耳尖和大椎放血】。还有一个更好的方法,但这种方法患者不好接受,也就是【百会穴放血】。如果出现这个中脏,尤其中脏人一抽就昏迷过去了,这种情况百会穴放血更快一些。但这个就不能用小针放了,最好是用铍针;如果来得及,就用剃头刀把百会穴附近剃一块,让患者躺在诊床上,把头向外拉一拉,用一个铍针,消了毒刺一下,然后用一个小桶接着血,有的人血能喷出来。为什么要用小桶接?并不是说我们要放一桶,而是不让它滋地上。你说你拿一个小杯子接,一滋滋你一身,很麻烦。我们看到这样好像挺恐怖似的,其实不恐怖,为了急救、为了保命。如果是急性脑干出血,用这一招放下来,人很可能一会儿就苏醒过来,颅内的出血也会减少。
《黄帝内经》说:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”可见古人观察到了这个过程,只要气返回来的,就用急救的措施——用针。
◆ 如果是脱证,我们就用灸,这时候要重【灸神阙穴】,不是说灸一下就行,而是用那种大艾条重灸,但是不要烫出泡来,重灸指灸的时间长一些。什么情况要用灸?比如这个人是脱证,躺地下了,知道中风了,但是眼睛是微微睁的,嘴巴是张开的,四肢是软的,那么这种情况就是元气暴脱;元气暴脱的人,往往中风之前先有呕吐、腹泻,紧接着中风,这种往往都是脱证。脱证就用灸,灸他的神阙、关元,这两个穴位重灸。如果人手够,可以灸一下百会,迅速地改善脑部的供血,让脑部的血管舒张开。这种情况落下后遗症的就比较少,抢救起来更容易些。
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