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2025
06-08

【舌诊】特殊舌形诊病的相关读书笔记

《殷氏现代舌诊原理与图谱》

马蹄舌(图1):因为舌形酷似马蹄故名之为马蹄舌,如同三面环山、一面流水的象。病机肝郁脾虚,肺气壅滞,中气下陷,或伴有脾肾两虚。根据其下焦凹陷的位置与程度,可推测其肾气亏虚的程度。但是如果下焦出现了隆起,如同堰塞湖形成,说明下焦有有形实邪阻滞,可见于子宫肌瘤、膀胱癌、直肠癌等。

长条舌与薄片舌:因为舌体较长似条状、舌体较薄如同薄片而命名,常见于精血不足或气血亏虚或阴虚火旺的患者。

长条舌(图2):既有精血不足,又有下焦郁滞,痰湿困阻,肝气上冲。

薄片舌(图3):为气血两虚,脾虚失于运化。

方形舌(图4、5):舌体呈方形而命名,见于精亏的患者。常见头晕昏沉、精力不支、心悸、眠差、记忆力减退、反应迟缓、脱发、性功能低下等。

布袋舌(图6):上盛下虚的舌象,心率缓慢、眠差、腰痛等。

柱形舌(图7):舌呈柱状或圆柱状,证属肝气郁结、肝气上冲或伴肝血不足。

翅膀舌(图8):病机为肝血虚,肝气上冲,及肾水亏。症状则上见急躁易怒,眠差,头晕头痛,目涩眼花及颈部不适;中则肝气横逆,可以见胃强脾弱肝胃不和等;下则见腰酸腿疼,性功能减退,月经异常等。图中红圈所示的左后根的凹陷为左侧卵巢切除后舌象反应。

纺锤形舌(图9):上焦呈箭头形,下焦向内收缩,这种舌的主要病机是肝血不足,肾精亏虚。因肝气上冲,还可有眠差、眼干、头痛、头晕、胁痛,也可见心悸气短、胃肠不适及大便不畅、腰腿痛、性功能减退、生育能力降低等症状,这个舌象舌中裂纹还显示患者有胃肠疾患。舌根部分渐向内收缩,使整个舌象呈纺锤形,两头小中间大。该象亦显示下焦肾气不足,治疗时要加益肾之品。该舌因有下焦隆起,考虑伴有前列腺病变。

舌裂(阴囊舌)(图10):复发性面部肿胀(肉芽肿)、复发性面瘫和舌裂(又称阴囊舌)开始被认为是梅罗综合征的典型三联征。但是舌裂只在部分患者出现,被认为是一种显性遗传。其病机大都是脾肾阳虚,肝郁气滞。这是一个典型的梅罗综合征患者,反复面瘫6次,无数次的唇肿或印堂部位肿,舌面有纵深的裂纹,服用大量的激素。以阳虚湿盛、肝郁脾虚论治。

地图舌(图11):是临床上常见的舌象。舌象既有缺苔,又有腻苔,阴虚与湿热并存。

附子舌(图12、13):以舌质淡,淡胖,苔薄白或腻,或者下焦凹陷,也可有隆起者为常见特征,是肾阳虚失于温化而成;也可见于舌色干枯如荔枝色,为肾阳虚失于蒸化而成,均称为附子舌。

半夏线(图14-16):其病理机制是肝郁气滞,脾虚湿浊不化。《舌胎统志》中写道:“淡红舌两边白沫白涎,为相火之动,寒为在经之邪,温热为初犯膜原,咽干者劳心恚怒,面赤者感冒风温”。《辨舌指南》最早明确地描述了半夏线的形态及机理:“故气郁之证,苔边整齐如石阶之起边线,线内有苔,线外无苔,但红边而已,若气化则布散,由密而疏散,则不似斩然齐一边矣。故苔有边齐如斩者,皆气聚也,有积滞抑郁者也”。国医大师朱良春先生对此也进行了描述:舌边白涎是在舌的两侧边缘约5mm处,各有一条白涎凝聚而成的线索状泡沫带,由舌尖的两侧向内延伸可达寸许,清晰可见,不难辨认。有因患者言语、饮食顿可消失者,但静候片刻即可复出。朱良春老师指出:“舌边白涎乃痰湿凝阻,气机郁结之征也,虽见之于舌,若审其内,证自可见”。临床上朱师常以此为痰气郁结之征,以豁痰渗湿、调气开郁之法辨证论治,屡屡获效。其后黄煌老师又名之为半夏线,吾亦从之。该线产生的病机为肝郁气滞,脾虚水湿不化。

李芳祥奇效舌诊

三角舌(图17-20):舌尖高凸,舌前两侧狭窄,舌根宽广,形似倒置三角形,提示心肝火旺,有失眠心悸,头目胀痛,烦躁易怒,眼睛干涩、视力下降,颈肩不适,胃胀,大便不通。若见于女性,还会出现乳房胀痛、月经不调表现。

菱形舌(图21-22):病理意义与三角舌相同,不同之处是舌根部狭窄,会出现下焦亏虚,腰痛、腿软无力的症状。与,提示心肝火旺,有失眠心悸,头目胀痛,烦躁易怒,眼睛干涩、视力下降,颈肩不适,胃胀,大便不通。

长条舌(图23-27);其两侧自上至下,大小相称,瘦削而直。其病理意义:尤以肝血不足最为显著,多见头晕眼花、胸胁胀痛、抑郁焦虑诸证;女性有月经不调、经血量少甚,或闭经。

苹果舌(图28-32):舌尖凹陷,凹陷处光滑圆钝,像是自然长这样,就像一个很光滑的苹果底部一样(也像人的臀部)。这种舌象既不是失眠,也不是嗜睡,而是腰痛的表现。舌前肥厚高耸,提示胸闷心悸,乳腺增生;舌尖凹陷,提示腰酸头疾;舌两侧边缘隆起,提示肝胆疾患,舌右侧唇样改变,提示胆囊息肉。

“倒八字”肩胛纹(图33-37),提示肩胛痛。

《舌诊十讲》

肝郁线(图38-41):舌两边红,中间苔厚腻之外,舌两边有两道唾液线比较典型。有学者提出舌面两侧这两条细长的黏腻的唾液线叫肝郁线,有“肝郁线”的人,经常神经紧张、焦虑、失眠、多梦、易惊醒、脉弦等。

午夜烧烤舌(图42-46):舌苔厚腻,舌根特别厚,舌两边及舌尖红而无苔。舌红无苔主阴虚,主热。腻苔多主湿浊、痰饮。又有白腻和黄腻之分。黄腻主湿热、痰热(湿与热相搏结)。白腻主寒湿、湿浊(寒与湿相混杂)。舌尖主心肺,舌两边主肝胆。这种舌,患者往往睡眠不佳。肝阴一伤,肝阳偏亢,还会有焦虑、脾气急等表现。厚腻舌苔是中焦脾胃湿阻的表现,饮食丰富,但运动过少,脾胃功能减弱,肥甘厚味难以消化日久形成痰湿。上述熬夜和肥甘厚味进食太多的这两种情况往往容易同时出现在一种人的身上。喜欢熬夜,夜生活比较丰富,玩到半夜吃烧烤的人常出现这种舌,因而命名为:午夜烧烤舌。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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