患者:张某,女,26岁。身高160cm,体重53kg。2022年2月26日初诊。
主诉:头晕2年。
现病史:2年前出现头晕,间断发作,未予治疗。
刻下症:头晕,自觉心跳快,易紧张、焦虑,口干,纳眠可,二便可。舌淡胖,苔腻,脉弦细。
诊断:眩晕。
处方:甘麦大枣汤合栝楼牡蛎散。药用:甘草20g,浮小麦60g,大枣20g,天花粉30g,牡蛎30g。6剂,水冲,日1剂,早晚饭后温服。
1周后随访:头晕改善,焦虑、紧张较前改善,嘱继续服药调理。
【按语】《金匮要略》述:“妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”患者间断头晕,自觉心跳快,易紧张、焦虑,且舌淡胖,此为血少、心气虚而魂魄不安之象,应用甘麦大枣汤,生津血、安魂魄。患者有口干症状,苔腻、脉弦细,正如《金匮要略论注》“渴不差……以栝蒌根清胸中之热,牡蛎清下焦之热”所云,使用栝楼牡蛎散,可使津液得生,虚热得清,口渴自解。方证相应,契合病机。
*以上内容摘自《经方临床实战录》(吴鸿主编)
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