毛德西心悟
百合固金汤出自《医方集解》，引赵蕺庵方，是治疗阴虚劳嗽的常用方剂。方名中的“固”“金”及“汤”三个字，合之为“固金汤”，实取自“固若金汤”“金汤之固”“金城汤池”等典故。而肺在五行属金，固金，即保肺之义。清人张秉成云：“百合色白，其形像肺，故能独入金家，为保肺宁神清金润燥之品。”所以取名为“百合固金汤”。百合固金汤以养阴润肺、化痰止咳见长。所治证候，以肺肾阴虚火旺为主要病因，病位在肺，累及于肾，所谓金不生水，火炎于上。故以二地（熟地黄、生地黄）助肾滋水退热为君药，辅以百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地滋阴生水，贝母散肺郁而除痰，归芍养血以平肝，不使肝火盛去魁金，甘、桔清金利咽。皆以甘寒培元清本为法，不欲以苦寒清热伤气。临证以咳痰带血、咽喉干痛、手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数等为主要症状。常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、自发性气胸、泌尿系感染等肺津不足、肾阴亏虚者。
——毛德西 国家级名老中医
焦树德心悟
本方主用于肺为虚火所伤而致的咽痛、喘咳、痰中带血、手足心热、下午烦躁、咽干口渴、舌红苔少、脉细数或脉虚大、尺脉弱小诸症。肺为水之上源，肺伤则不能滋化肾水，肾中虚火上炎，肾脉挟咽，故咽痛；火上熏肺，故喘咳；火郁生痰，火动血络，故吐痰血。方中用二地益肾滋水，退烦热为主药；百合保肺安神，麦冬润肺清热为辅药；玄参滋阴降火利咽喉，贝母散肺中郁火而除痰，归、芍养血以防肝火之动为佐药；桔梗载药入肺而清金为使药。本方虽以二地为主药，但其治疗目的不在于补肾，而在于清金保肺，百合、麦冬为有力之辅药，故名以百合固金汤，其制方之义，可了然明白。目前临床上常常把百合的用量加为6～9克。焦老在临床上运用此方时，常根据症状的不同而进行加减增损。例如：咽喉干燥疼痛明显者，把生地黄加至10～15克，玄参加至9～12克，另加青果6～9克；喘咳明显者，把百合加至9克，另加蜜炙紫菀12～15克，炒苏子9克，蜜炙枇杷叶15克，蛤蚧尾粉1.2克（装胶囊，分两次随汤药冲服）；痰黄而多者，加瓜蒌20～30克，天竺黄9克，金沸草9克，贝母改为9克；咳血明显者，生地黄加至15～20克（或更多些），百合加至9～12克，玄参加至15克，另加生藕节30克，白及9克，黑山栀6克，炒苏子9克，三七粉1.5克（分两次随汤药冲服）。曾用此方治疗支气管扩张患者的大咳血，血止后，再服十余剂巩固疗效，然后去山栀、藕节，另加生白术、茯苓、半夏等健脾、利湿、化痰之品，以杜生痰之源，每收理想效果。
——焦树德 著名中医临床家
哈孝贤心悟
百合固金汤由生地黄6克，熟地黄9克，麦冬5克，百合3克，炒白芍3克，当归3克，贝母3克，生甘草3克，玄参3克，桔梗3克等组成。方中以生、熟地黄为君药，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血。麦冬、百合、贝母为臣药，既能养阴润肺，又能化痰止咳。玄参滋阴降火而利咽；当归、白芍滋阴养血以平肝，使肝血得养，肝火不致妄动；桔梗载药上浮而利肺，清热化痰且止咳，以上均属于佐药。生甘草调和诸药，又能清热解毒，与桔梗合用更能利咽止痛，可作为使药。综合全方的功用，滋阴润肺、止咳化痰，方中虽以二地为主药，但治疗目的不在补肾，而在清金保肺，使金能生水，但得阴液渐充，肺肾得养，则虚火自清，诸症可平。本方在具体应用时，还要根据症状的不同进行药物的加减。例如：咽喉干燥疼痛明显的，生地黄加至15克，玄参加至12克，另加青果6～9克；喘咳明显者，百合加至15克，另加炙紫菀9克，款冬花15克，炒苏子6～9克；痰黄而多者，贝母加至9克，天竺黄9克，金沸草9克，并加瓜蒌20克；咯血明显者，去桔梗，加藕节30克，白茅根30克，白及9克，黑山栀6克，三七粉1.5克（分两次冲服）；潮热盗汗、颧红明显者，加浮小麦30克，地骨皮15克，鳖甲15克，青蒿9克，白薇各9克，五味子6克；食欲不振者，熟地黄用砂仁拌炒，并加佛手15克，香橼15克。现代药理研究表明，百合固金汤具有抑菌、抗炎、退热、祛痰止咳、镇静、镇痛、止血的作用，故其在临床的应用范围不断被扩大。
——哈孝贤 哈氏医学第四代传人，天津市名中医
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