第一节 脏腑辨证
一、辨肺病证候
分析矛盾，辨别肺病证候
二、肺的生理病理特点和常见症状
1.肺主气，司呼吸
气：一身之气以及呼吸之气，全身经络都在肺部进行气体交换，“肺朝百脉”，特别是宗气在肺司呼吸，在心行血脉。
常见症状——少气、短气、呼吸微弱、急促
2.肺主宣发肃降
肺通过它的功能扩散至全身，肃降往下吸入清气，在肾主纳气。肺能通调水道，下输膀胱。
常见症状——咳嗽、气喘、咳痰、胸闷
3.肺主皮毛
肺是五脏之间唯一一个与外界相接的脏器，机体防御卫气与肺相关，肺与机表、皮肤相关，与汗孔的调节也相关。
常见症状——自汗、易于感冒
4.肺开窍于鼻
肺部功能不正常，鼻就不正常
常见症状——鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、失音
5.肺与大肠相表里
大肠具有传化糟粕的功能。
常见症状——便秘，治疗思路提壶揭盖法，肺气不宣，大便不接。
还有肺为娇脏，燥邪易伤肺等等。
这些都可以作为肺病辨证的依据，与肺最最常见的症状：咳嗽和气喘。
“咳嗽不离于乎肺”，《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，因为肺朝百脉，所以中医不能像西医一样分科。
肺的虚证，书本上只有两种：肺气虚证和肺阴虚证
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（一）肺气虚证
1.概念：肺气虚证是指肺气虚弱、宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒及气虚症状为主要表现的证。
2.肺气虚证产生原因：
（1）生成不足：①先天不足；②后天失养
（2）消耗过多：①过劳伤气；②外协久留；③食物药物引起；（临床上有滥用药物的情况，比如：减肥吃减肥药、高血脂吃降血脂药等导致身体累、无力）④年老体弱。
所有的虚证都可以分类为生成不足和消耗过多。
3.临床表现：
气虚的特点——无力+动则益盛
肺的特点——咳嗽（久咳、声小）、气喘
4.治疗：补肺气
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（二）肺阴虚证
1.概念：肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰、或痰少而黏及阴虚症状为主要表现的证。（里虚热证）
2.肺阴虚证产生原因：
①内伤杂病，久咳耗阴伤肺；②痨虫袭肺；③外感热病，后期肺阴损伤
3.临床表现：
阴虚特点——五心烦热、午后潮热、盗汗、口干咽燥
肺的特点——咳嗽，干咳无痰或少痰、气喘、胸痛、咯血丝（火热灼伤肺络，痰中带血）。
肺阴虚是常见慢性病，中医内科“四大证”包括“风、痨、臌、膈”。
风——中风；痨——肺痨；臌——臌胀；膈——噎膈
注意点：1.不是所有的肺阴虚都可以叫肺痨；2.不是所有肺痨是肺阴虚；3.不是所有的肺结核就是肺痨。
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