在中医理论中，痛风属于“痹症”范畴，但不同于普通关节痛，其本质是“湿热浊毒”内蕴。现代人饮食肥甘厚味、饮酒无度，脾胃运化失常，湿热痰浊堆积体内，沉积于关节筋脉，遇诱因（如受凉、熬夜）则突发红肿热痛。
三个关键信号提示“湿热型痛风”，第一是发作急骤，常在夜间或饮酒后突发，关节红肿灼痛如刀割；第二是舌苔黄腻，舌质偏红，舌苔厚腻如铺满豆腐渣；第三是二便异常，小便黄浊、大便黏滞不爽。
很多人出现症状只会吃降尿酸药或止疼片，如同“只堵不疏”，湿热浊毒仍在体内流窜。中医治疗主张“清利湿热、化瘀泄浊”，既缓解急性肿痛，又调节代谢减少复发。这一调治思路，在老中医角度应用相当广泛。
42岁的张先生是一名销售经理，常年饮酒熬夜且压力过大，致痛风病史已有3年，最近近1周右脚大趾红肿热痛突然加剧，并伴随夜间疼醒3次，局部皮肤发烫，触碰痛如针刺；口干口苦，小便深黄，大便黏腻等诸多情况。体检血尿酸检查：580μmol/L（正常值＜420）。拒绝西医，遂来找我就诊。
我给他查体，右足第一跖趾关节红肿，皮温升高，拒按；舌红苔黄厚腻，脉滑数。综合张先生主诉，辨证为湿热浊毒蕴结，流注关节。因患者长期饮酒应酬，嗜食海鲜，酿生湿热；湿热下注关节，郁而化毒，发为痛风。
开方以四妙丸为基础加减化裁：
清热燥湿——苍术+黄柏+薏苡仁，苍术健脾燥湿，黄柏清下焦湿热，薏苡仁利湿舒筋，三药合为“四妙丸”核心，直击湿热病根。
泄浊排毒——土茯苓+萆薢+虎杖，土茯苓解毒除湿利关节，萆薢分清泌浊降尿酸，虎杖清热通便促排泄，三药协同清除“浊毒”。
通络止痛——赤芍+忍冬藤，赤芍凉血散瘀，忍冬藤清热通络，缓解关节红肿热痛。
并以车前子利湿通道，利尿通淋，给湿热浊毒开辟“出路”。
服药7天后张先生疼痛有明显的缓解，小便量增多、颜色变浅；2周后红肿开始消退，可穿软底鞋缓行，复查尿酸降至480μmol/L；续服2周巩固，关节已无肿痛，舌苔转薄白，尿酸降至360μmol/L，恢复正常值范围内。遂调整处方减少黄柏、虎杖用量，加山药、茯苓健脾固本，随访6个月未复发。
提醒：文中方剂需根据个人体质调整（如脾虚便溏者慎用虎杖），须在中医师指导下谨慎使用。
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