我用中医，为怕冷患者驱散阴霾 作为一名中医，我叫周水金，这些年在坐诊过程中，见过形形色色被疾病困扰的患者，其中那些被不明原因怕冷纠缠的人，他们的痛苦我再熟悉不过。
想象一下，大夏天别人都穿着清凉的短袖短裤，尽情享受着阳光的炽热，可他们却裹着厚厚的棉袄，像个格格不入的“怪人”。每一丝微风拂过，对他们来说都像是凛冽的寒风，冷意直钻骨头里，这种被寒冷孤立的滋味，让他们的生活处处受限。而很多人都不明白，为何这恼人的怕冷会突然缠上身，其实不少人是在感冒后或生产后，就掉进了这个寒冷的“陷阱”。 这些年的从医经历，让我深刻体会到中医在应对这类病症时的独特优势。接下来，我就结合自己的经验，给大家讲讲不同类型的怕冷和对应的中医治疗方法。 表虚不固：桂枝汤调和营卫 我曾经接诊过一位刘先生，他感冒痊愈后，身体一直很虚弱，特别怕冷，稍微活动一下就大汗淋漓。我仔细诊断后，判断他这是表虚不固，导致营卫失调。在《伤寒论》里，早就记载了应对这种情况的良方——桂枝汤。“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风……桂枝汤主之。”
桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。桂枝能助卫阳，解肌发表；芍药可益阴敛营；生姜辅助桂枝辛散表邪，大枣配合芍药补益营阴，甘草则起到调和诸药的作用。这个方子既能解肌发表，又能调和营卫，使表邪去除，营卫恢复和谐。我让刘先生服用桂枝汤原方进行调理，大概过了一周，他出汗的情况明显减少，怕冷的症状也慢慢减轻，身体逐渐恢复了往日的活力。 阳虚外感：桂枝加附子汤温阳解表 还有一位产后的李女士，她本身身体就比较虚弱，又不慎感冒了，不仅畏寒怕冷得厉害，还总觉得浑身没力气，手脚僵硬，连屈伸都困难。这种情况属于本身阳气不足，又遭受外邪侵袭，单用桂枝汤解表是不够的，得用桂枝加附子汤。 “太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之 。”这个方子是在桂枝汤调和营卫的基础上，加入大辛大热的附子，附子能补火助阳，温经散寒，既能固肌表之阳，又能帮助阳气驱散外邪。李女士服用几剂后，身体渐渐暖和起来，四肢也变得灵活，精神状态明显好转。
少阳枢机不利：小柴胡汤和解少阳 我遇到过感冒后出现怕冷与发热交替，还伴有胸胁胀满、心烦喜呕、口苦咽干症状的患者，像张先生就是如此。这种情况多是感冒引发了少阳经气不畅，《伤寒论》里提到：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛……小柴胡汤主之。” 小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。柴胡能透泄少阳之邪，疏泄气机郁滞；黄芩清泄少阳之热；人参、甘草、大枣益气健脾，既能扶正帮助祛邪，又能充实内里防止邪气深入；半夏、生姜和胃降逆止呕。全方共同起到和解少阳的功效。张先生服用小柴胡汤加减方三天后，症状就明显缓解，怕冷的感觉也消失了。 脾肾阳虚：生命之火渐弱 “阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”《黄帝内经》里这句话强调了阳气对人体的重要性。感冒时人体正气与外邪抗争，如果本身阳气不足，病后阳气就会更亏虚；生产对女性来说，也是一场耗气伤血、损耗阳气的过程。脾肾阳虚型的怕冷，就好比人体的“太阳”变得黯淡无光。肾阳是人体阳气的根本，脾阳又依赖肾阳的温煦，一旦脾肾阳虚，身体就失去了温暖的动力。
这类患者不仅畏寒怕冷，手脚常年冰冷，还常伴有腰膝酸软、神疲乏力、腹泻便溏，尤其是在清晨天未亮时腹泻明显，也就是中医所说的“五更泻”。男性可能出现性功能减退，女性则月经不调、量少色淡。在治疗上，需要温补肾阳、健脾益气，我常用金匮肾气丸合附子理中丸加减。 金匮肾气丸源自《金匮要略》，方中的附子、桂枝能温补肾阳，给生命之火添柴加薪；干地黄、山药、山茱萸补肾益精；泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，以防补药过于滋腻。再配合附子理中丸，其中的附子温肾补阳，人参、白术、干姜、甘草温中健脾，共同助力阳气的生发与恢复。 曾经有一位32岁的李女士，产后三个月一直畏寒怕冷，即便在室内也得裹着厚毛毯，手脚怎么都捂不热，还频繁腹泻。我诊断她为脾肾阳虚，让她服用金匮肾气丸和附子理中丸加减的中药方剂，并配合艾灸关元、气海等穴位。一个月后，她的畏寒症状明显减轻，手脚逐渐回暖，腹泻也停止了。 阳虚水泛：真武汤温阳利水 有次接诊了产后不慎淋雨的王女士，她不仅怕冷，还出现了下肢浮肿、小便量少的情况。这种情况对于一些产后或久病的人来说，多是阳虚水泛所致，此时真武汤是很好的选择。《伤寒论》记载：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
真武汤由茯苓、芍药、生姜、附子、白术组成。附子温肾助阳，化气行水，还能暖脾土，温运水湿；茯苓、白术健脾利水，使水气从小便排出；生姜既能助附子温阳散寒，又能和茯苓、白术一起宣散水湿；芍药利小便以行水气，还能缓急止腹痛。王女士服用真武汤加减方两周后，浮肿逐渐消退，怕冷的症状也大大改善。 气血亏虚：营养匮乏的寒境 气血是人体生命活动的物质基础，就像滋养大地的雨露。《景岳全书》中提到：“气血不虚则不滞。” 感冒发热会大量消耗人体气血，生产时更是会流失大量血液。当气血亏虚，身体得不到充足的滋养，就会陷入寒冷的困境。 患者常常面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，稍微活动一下就气喘吁吁，身体抵抗力也随之下降，容易被各种疾病侵袭。此时的怕冷，就像是缺乏燃料的暖炉，无法散发足够的热量。治疗时宜采用益气养血之法，八珍汤是经典方剂。方中的人参、黄芪大补元气，推动气血运行；当归、熟地、白芍、川芎养血活血，使气血充足且通畅，让身体重新得到温暖的滋养。 记得有位张先生，在一次重感冒后，就落下了怕冷的毛病。他总是感觉浑身没力气，稍微走动一下就头晕目眩，面色苍白得没有一丝血色。我诊断他为气血亏虚，让他服用八珍汤加减的药方。两个月后，张先生的精神状态明显变好，怕冷的情况也大大改善，终于能像正常人一样自在地生活，不再被寒冷束缚。
寒湿内阻：寒湿笼罩的阴霾 “诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”《素问·至真要大论》指出了寒与水湿的紧密联系。感冒后若过早食用生冷食物，或生产后过早接触冷水、居住环境潮湿，寒湿之邪就会乘虚而入。寒湿之邪侵入人体，就像一场连绵不绝的冷雨，让身体被寒湿的阴霾所笼罩。 这类患者除了怕冷，还感觉身体困重，尤其是四肢，仿佛被重物捆绑。关节疼痛、肿胀，舌苔白腻，大便粘滞不爽。在阴雨天气或居住环境潮湿时，症状会明显加重。治疗需散寒祛湿，独活寄生汤是不错的选择。独活、防风、细辛祛风散寒除湿，寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，当归、川芎、熟地养血活血，祛邪的同时不忘扶正，驱散寒湿之邪，还身体一片晴朗。 还是前面提到的那位产后淋雨的王女士，她之后一直被怕冷和关节疼痛折磨，感觉身体像被一层湿气包裹着，沉重又冰冷。我辩证她为寒湿内阻，采用独活寄生汤进行治疗，并嘱咐她注意保暖，避免居住在潮湿环境。经过三个疗程的治疗，她的关节疼痛缓解，怕冷的症状也减轻了许多，终于能轻松地照顾自己和宝宝。 湿热内蕴：矛盾的寒热交织 很多人可能会疑惑，湿热怎么会怕冷呢？其实这是一种复杂的病理状态。中医认为，当湿热之邪阻滞气机，阳气被遏，不能正常布散温煦周身，就会出现看似矛盾的怕冷症状。《温热论》中说：“湿遏热伏。”感冒时若滥用滋补药物，或生产后过度进补又缺乏运动，就容易导致体内湿热内生。 患者身体常感闷热，却又怕冷，午后发热明显，伴有口苦口黏，胸腹胀满，小便黄赤，舌苔黄腻。此时切不可盲目温补，否则会加重湿热。治疗应以清热利湿为主，甘露消毒丹加减。滑石、茵陈、黄芩清热利湿，藿香、菖蒲、白蔻仁芳香化湿，畅达气机，使阳气得以舒展，寒冷之感自然消除。 曾经有位赵先生，感冒康复后自行服用大量补药，不久后就出现了奇怪的怕冷症状，同时还感觉身体又热又闷，嘴里发苦。我诊断他为湿热内蕴，让他服用甘露消毒丹加减的方剂。一段时间后，他身体的不适感逐渐消失，怕冷的情况也得到了缓解。 肝气郁结：情绪阴霾下的冷意 “百病生于气也。”《黄帝内经》强调了情志与疾病的关联。感冒后身体不适，加上对病情的担忧；生产后体内激素水平急剧变化，生活重心转移带来的压力，都容易导致情绪波动。肝气郁结型的怕冷，往往与情绪密切相关。当人长期处于抑郁、焦虑的情绪中，肝气失于疏泄，气血运行不畅，就像河道被堵塞，温暖的气血无法到达四肢末梢。 患者除了怕冷，还伴有胸胁胀满，喜欢叹气，情绪波动大，女性月经前乳房胀痛、月经不调。治疗要疏肝理气，柴胡疏肝散是常用方剂。柴胡、枳壳、香附疏肝理气，白芍、甘草柔肝缓急，川芎行气活血，让肝气顺畅，气血通达，寒冷也会随之消散。 李女士产后因为照顾宝宝过于劳累，心情一直很压抑，渐渐地就出现了怕冷的症状，而且胸胁部位总是胀胀的。我诊断她为肝气郁结，让她服用柴胡疏肝散加减的药物，并配合心理疏导。一段时间后，李女士的情绪逐渐好转，怕冷的情况也有所改善，重新找回了生活的乐趣。
瘀血阻滞：脉络不通的寒冷 “通则不痛，痛则不通。”感冒时若寒邪凝滞血脉，生产后恶露排出不畅，都可能导致瘀血阻滞。瘀血阻滞时，经络不通，气血无法正常流通，身体得不到温暖的滋养，自然会怕冷。这种怕冷常常伴有局部疼痛，疼痛如针刺，位置固定，面色晦暗，口唇青紫，舌有瘀斑或瘀点。 治疗需活血化瘀，血府逐瘀汤是经典之选。桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗、牛膝一升一降，引药上行下达，使瘀血去，新血生，经络通畅，温暖重回身体。 张女士产后恶露不尽，随后就出现了怕冷且小腹疼痛的症状，疼痛的位置固定，像针扎一样。我诊断她为瘀血阻滞，让她服用血府逐瘀汤加减的方剂。之后，恶露逐渐排净，小腹疼痛减轻，怕冷的症状也慢慢消失了。 这些年，我见证了太多被不明原因怕冷困扰的患者，他们在生活中承受着痛苦与尴尬。但我始终坚信，在中医博大精深的理论体系和丰富多样的治疗方法下，没有什么病症是无药可医的。只要我们精准辩证，为患者一人一方，从根本上调理身体，就一定能帮助他们告别寒冷的困扰，重新拥抱温暖而美好的生活。
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