王铁良慢性肾功能衰竭,亦称尿毒症,是西医病名。究其病机,多由脾肾虚损、阴精阳气失其常度而致。脾肾虚损则运化失职,开阖失司,机体水液代谢失常,湿浊潴留体内,壅塞三焦,气机升降受阻,清浊相混,于是诸症蜂起。又阴精阳气失其常度则津聚为痰,血滞为瘀,或湿油羁留,郁久化热,也可成痰动风,或形成浊、瘀阻滞,或热审营血等多种复杂之病变。总之,本症的危机虽然复尔,但总不外乎“正虚”和“邪盛”两个方面,故在治疗时宜分清标本缓急,然后本着“治标当急、治本当缓”的原则予以施治。对于这类病人,特别是对于一-些危重患者,由于水毒湿浊潴留(氮质及其代谢产物狒留)已成为危及病人生命的主要矛盾。因此,如何尽快使水毒湿边排出体外,乃是治疗本病的关键。笔者在临床上多采用解毒煎加诚治疗此病。解毒煎是由王清任解毒活血汤化裁而成。方中桃仁、红花、赤芍、当归、丹参等活血化瘀,可使机体微循环得到改善,肾脏血流量增加,被损害的肾组织可有不同程度的恢复。大黄、伏龙肝,半夏等寒温并用,以通降为主,可使水毒湿浊排除体外,且能改善胃肠道的症状。益母草功擅话血、又能利尿,与大黄及其他活血药并用,可进一-步增强活血化瘀之功效。再辅以红参扶正、益气养血,共收泻而不峻、补而不滯之功。临床上,使用本方加减治疗尿毒症,凡属于肾功能衰蝎早、中期,肾功能尚有一定代偿能力者,均可获得显著效果。笔者曾用解毒煎加减,先后治疗二十余例尿毒症病人,结果大部分患者症状缓解,血肌酐及尿素氮明显下降,贫血状况亦有显著改善。说明本方确有排出“毒性物质”,改善并恢复肾脏功能的作用。
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