常规TLICS 很重要的一个标准是后纵韧带复合体是否受到损伤,第二是有没有脊髓神经损伤,第三是没有骨质疏松,所以不需要参考骨密度。
而 OTLICS 评分针对的骨质疏松性骨折很少有后纵韧带复合体损伤,也很少合并脊髓损伤,因此后纵韧带复合体和神经功能的完整性并不作为 OTLICS 评分的主要参考依据。
OTLICS 评分的主要依据在于影像学上是压缩还是爆裂,包括磁共振上是单纯信号改变而没有压缩,还是同时有压缩、积液征、针孔现象,而 TLICS 中是没有磁共振表现这一个标准的。
由于骨质疏松的严重程度对病人的恢复时限、能不能愈合有着很重要的影响,所以骨密度是 OTLICS 评分中很重要的参考因素。所以两者的评判标准是截然不同的。
OTLICS 评分很简单,只有两方面的内容,
一是症状,二是辅助检查。
总分≤3分时推荐保守治疗;
4分时保守治疗或手术治疗均可;
总分≥5分者优先推荐手术治疗;
有研究表明,对于既可手术也可保守治疗的OVCF患者而言,PKP或PVP手术的近期疼痛缓解效果明显优于保守治疗;
郝定均,贺宝荣.急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体强化术临床指南[J].美中国际创伤杂志,2021,20(1):15-23.
这些年来,阅读给我带来许许多多的好处。—— 查理·芒格
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