病案
昨天早上8点钟，我收到一条消息“衷锐，有空帮看看我女儿，昨天中午开始发热，最高有39℃，不恶寒，出汗，头晕乏力，大小便正常，不咳嗽咳痰，咽不红”
已经做过了推拿、口服布洛芬，还是不退热，依然39℃，出汗，浑身发烫。
接下来就是问诊发热的一些细节
一看发高热，是不是就得上石膏？
你需要问有没有烦躁、口渴、大汗出、怕热
所以我问有没有口渴，然后并没有。
接着需要完善二便的情况
看看小便黄不黄，大便干不干、粘不粘。这种是需要和舌对应看的
如果舌苔厚腻，又干燥，那么大便的干结往往提示会有热的内结，可能需要通一下腑。
如果舌苔湿润，你需要问一下小便怎么样，有没有小便不利，或者小便黄。提示可能有湿，或者湿热。
这个小朋友舌苔厚腻，所以我问了她的大便情况，是不干的。
小便是黄的。
说明什么？舌苔腻主湿，舌面红点主热，结合口不渴，目前湿大于热。从小便祛湿退热为主。
那是否还有人觉得需要解表？如果有那就建议继续学习伤寒条文了
所以伤寒的条文需要牢记于心
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也
1.“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”
2.“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。其时邪在伏脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚。宜达原饮。”
上述的两个方为主
三仁汤、达原饮
杏仁10g 白豆蔻10g 薏米18g
厚朴10g 滑石30g 草果10g
炒槟榔10g 知母10g 黄芩10g
白芍10g 甘草6g
1剂
水煎服
反馈
又一个一剂退热成功的病案，其实很多都是以前犯过的错误，不断吸取教训。
发热的细节一定需要掌握。
如需看诊，可加微信“ z15003902951”
请备注好姓名，暂时不接学术讨论（时间不允许）。
每天网诊限号6人，需要诊金。本人能力有限，随缘看病。
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