《黄帝内经・素问・金匮真言论》里说:“春气者,病在头”。这是因为春季风邪当令,风邪具有轻扬开泄、善行数变的特点,容易侵袭人体上部,尤其是头部。而风邪常夹寒、夹热、夹湿等邪气共同为患。若风寒之邪侵袭头部,寒凝血滞,脉络绌急。此时耳鸣可能表现为突然发作,声音较尖锐,如吹风声或蝉鸣声,耳聋则可能表现为听力突然下降。若风热之邪侵袭人体,可在体内化为热毒,热毒熏蒸耳窍,使耳窍内的气血运行紊乱,经络不通,组织受损。耳窍为清窍,喜清肃而恶浊邪,风热毒邪熏蒸,易致耳窍功能失常,出现耳鸣、耳聋。此时耳鸣声音可能较为高亢,耳聋程度也可能相对较重,同时可能伴有发热、头痛、面红目赤、咽痛、耳部疼痛、红肿等热毒上攻的症状。若风湿之邪侵袭耳部经络,可直接阻碍耳部气血的运行,导致耳部气血瘀滞,耳窍失于濡养,就会出现耳鸣耳聋。而且气血瘀滞还可能导致耳部脉络拘挛,进一步加重耳鸣症状。这种情况下的耳鸣声音低沉、持续,且在阴雨潮湿天气或身体湿气较重时加重,可能伴有耳部刺痛、闷胀等症状。同时,春季肝气旺盛,若素体肝阳上亢,情志不舒,肝郁化火,肝火循经上冲于耳,也会出现耳鸣、耳聋。这类耳鸣声音像潮水或雷声,鸣声尖锐较大,嘈杂,听力明显下降,还伴有头痛、头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒等症状。今天给大家分享的这个方子呢,名为九味羌活汤,其具有辛温解表,发汗祛湿,兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。对于我们上述所说的无论是风寒、风湿、风热症耳鸣耳聋,它都可以解决。医案分享我之前有个病人,胡女士,46岁, 双耳耳鸣,耳鸣声音像风声,听力也有所下降,且耳鸣声在头部晃动或一快速弯腰低头时就会加重,耳膜还有点鼓胀感。同时,有时候躺着,耳朵里呼呼呼几声,好像耳朵里有翅膀在煽动,持续两三秒,一打哈欠声音变大。当时患者看诊之时正是倒春寒时期,冷热交替的太快,没注意保暖就感冒了,然后发高烧,头痛、身痛,就突然出现了耳鸣,听力也有所下降,好在当时患者也没有多想,及时来到我这。刻诊:还有头痛连及项背,肢体关节酸楚疼痛,口干但饮水不多,舌苔薄白微黄,脉浮紧。综合她诸多症状,判断她属于外感风寒湿邪,内有蕴热之症。治宜发汗祛湿,兼清里热,通窍聪耳。开方:羌活,防风,苍术,细辛,川芎,白芷,黄芩,生地黄,甘草,石菖蒲,磁石(先煎)。方中羌活散表寒、祛风湿、利关节、止痹痛。防风祛风除湿、散寒止痛;苍术燥湿健脾、祛风散寒。细辛、川芎、白芷祛风散寒、宣痹止痛,增祛风散寒除湿之力。黄芩清气分热,生地黄清血分热。甘草调和诸药。另加石菖蒲通耳窍,磁石聪耳明目,增强通窍聪耳功效。结果:患者服用1剂药后,头痛、身痛有所缓解,身体乏力感也减轻。又服完6剂后,耳鸣声开始减轻。效不更方,原方再进7剂,耳鸣进一步减轻,并且听力开始逐渐恢复。后再调理了半个月,患者耳鸣消失,听力恢复正常。嘱其注意休息,避免劳累,及时增减衣物,以防再次外感。
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