中医内科王玉民
2025年02月25日 08:40
河南
记得30多年前跟随恩师在乡下义诊时，他总用旱烟杆敲着泛黄的《金匮要略》说：“高血压不是降数字，是调天地人三才的秤砣。”
当时还不太明白这其中的蕴含的真正意义。如今我深入临床多年，守着恩师手抄的《肝阳上亢十二法》，还有一个他教给我的降压秘方，我经过加减配伍，用此方法已化解了上千例高血压，其中最典型的要数前年霜降接诊的这个患者。
张先生，42岁IT架构师，血压常年在160/100mmHg徘徊。西装革履却面色潮红，进门就掏出一把药盒：“王教授，我这硝苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪…都吃几遍了，他们说再加量就要伤肾了！你帮我看看怎么办才好！”
我说：“你先别着急，来，先坐下来缓缓。”
问诊间隙，发现张先生除了血压高外，还伴有晨起后脑勺胀痛，他说就好像戴个紧箍咒一样难受。而且熬夜后眼前金星乱舞，手脚麻木似蚂蚁钻骨，降压药一停就反弹，身体功能断崖式下跌。
我观其舌脉，发现他舌边尖红如朱砂，苔黄厚似积粉，把其脉：左关弦硬如按琴钢丝，右尺沉细若游丝。
于是开方：
天麻15g（先煎）、钩藤30g（后下）、杜仲20g、怀牛膝18g、夏枯草12g、决明子15g、白芍25g、地龙10g、珍珠母30g（打碎）。【每个人体质不同，情况不同，具体用法用量一定要辨证，切勿擅自乱用！】
结果如何？
7天后，张先生说：“头不疼了！西药减半居然没反弹！”方子稍微调整，又用21剂：血压稳在130/85mmHg，舌边红退如潮落。
复诊时加磁石15g镇心安神，6月后停药。随访到现在，未见复发。
这其中有什么道理呢？
恩师当年曾教我辨高血压分三候：
肝阳上亢型：面红目赤，用镇肝汤加减；痰湿壅盛型：舌苔厚腻，配半夏白术天麻汤加减；阴阳两虚型：夜尿频多，用二仙汤加减。
现代人高血压多是“上盛下虚”——头脑风暴耗肾精，办公室久坐伤脾阳。因此调高血压要像驯野马，既不能生拉缰绳强行降压，也不能任其撒欢放任不管，得根据情况运用中药配伍徐徐导之。就像这个案例中张先生的情况，如果不结合他的体质辨证调理，吃再多的药都无济于事。
我从医46年了，截止现在，我看到很多初来我这里的高血压患者都重获了健康，为此我很欣慰。我始终记得恩师的教诲：“见血压高就清热，那就如同见火就浇水，最后结果就是灭得了火苗，冻坏了灶膛！”
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