（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》、《中医方剂学》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊男科里面的一个病，这就是前列腺增生。
我想告诉你的是，这个病的患者，多半上了年纪。而越是上了年纪，我们越要重视淤血的问题。
没错，就是淤血。上了年纪的人，哪儿来的病？血堵了，就是病。前列腺增生，很多时候也是“血堵”引起的。
来吧，看下面这个故事。
话说有这么一个男子，当时67岁。初诊时间，是1982年的7月份。
他什么问题呢？就是最近两年来，小便时候尿线特别细，尿频，尿量不多。而且在排尿的过程中，有刺痛之感，滴沥不畅。有的时候，还尿道滴白。腰部经常疼痛。
此人曾到医院做检查，确诊前列腺增生伴前列腺炎。但是经过用药，效果不是很好。
后来，此人决定投中医治疗。
刻诊，患者舌苔薄白而腻。脉象弦数。舌质绛，而且有明显的瘀斑分布在舌边和舌尖。患者年轻的时候嗜好烟酒。年岁大了以后，这方面有所节制，但是依然不能完全摆脱。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
当归、生地各15克，丹参、蒲公英、萹蓄各20克，桃仁、龙胆草、牛膝、川芎、猪苓、酸枣仁、枳壳、赤芍各10克，甘草5克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用10剂后，自觉病情有所好转。小便排解比较顺畅了。此时效不更方，再投10剂，诸症消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《四川中医》上。
来，我们好好讨论一下。
你看，这个患者首先有明显的血瘀证。其舌边和舌尖有瘀斑，这是明显的血瘀证表现。
血行不畅，肾与膀胱的气化就难以开展。于是，小便细涩、淋漓不畅，而且有排尿刺痛感。这个刺痛感，也是血瘀证的表现。
那好。接下来我们考虑，这个血瘀，是怎么形成的。
首先，我们得看患者的年纪。患者年近七旬，气血运行状态较差，所以这个血瘀的形成，就有了可能。
其次，我们看这个患者，舌绛，苔腻。脉弦数。舌绛脉数，主有热。苔腻，主有湿。再结合患者嗜好烟酒的生活习惯，我们可以断定，患者属于湿热交蒸肢体。
而湿热蕴结，日久，又往往会促进血瘀的形成。因为有湿，所以气机不畅，血行受阻。因为有热，热邪灼津，血液愈发容易粘滞，最终成为淤血阻滞脉道。
读者朋友，这种湿热蕴结，产生血瘀证的问题，再当下是特别值得关注的。因为很多青壮年男性，受各类因素影响，他的确容易形成湿热体质。再过几十年，等他们年纪大了，湿热对淤血的形成作用就表现出来了。届时，和医案里类似的前列腺增生患者，就理所当然地多起来。
那该怎么办呢？自然要活血化瘀，清利湿热。再看医家当时用的配伍——
当归、生地各15克，丹参、蒲公英、萹蓄各20克，桃仁、龙胆草、牛膝、川芎、猪苓、酸枣仁、枳壳、赤芍各10克，甘草5克。
这里面，是血府逐瘀汤的加减应用。其中，当归、生地、桃仁、枳壳、甘草、赤芍、川芎、牛膝，这就源于血府逐瘀汤，只不过去掉了红花、柴胡、桔梗。
在这个上，加丹参、蒲公英、萹蓄、龙胆草、猪苓、酸枣仁。
对于血府逐瘀汤，我们都非常熟悉了，它是治疗血瘀证的常用方。当归、桃仁、赤芍、川芎活血，牛膝通经。生地和当归养阴补血，以免活血之品伤正。枳壳负责行气，气行则血行。可以说，这些药材加上后来填补的丹参，能起到非常好的行血化瘀作用。
接下来，开始应对体内的湿热之邪。其中，龙胆草清热燥湿，猪苓和萹蓄可以利水，蒲公英善于清热解毒，并有利湿之效。
这就是基本的用药思路，我给你简单梳理了一下。
其实，作为65岁以上的老人来说，活血化瘀永远都是不可忽视的事儿。可以说，这个年纪的人，之所以有病，常常是因为血管淤堵。哪里的血堵了，哪里就有病。心脑血管可以堵，堵了就是心梗脑梗；周围血管可以堵，堵了就是下肢动脉闭塞、脉管炎、老烂腿。医案里所呈现的，是下焦血管堵，所以堵成了前列腺增生。因此，活血化瘀，就是医者或者患者脑海中永远不能松下来的一根弦儿。
往后，天气越来越凉了。前列腺增生所带来的不适，会越来越明显。希望这种以活血化瘀为基础的调治理念，能帮助更多的人。
全文完。我感谢你的阅读。
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