2025.11.1抄方笔记
医海无涯，勤作舟。
一、湿热蕴结证
临床表现：小便频数，赤热短涩，或点滴不通，茎中灼热涩痛，小腹胀满，口苦黏腻，或口渴不欲饮，会阴部疼痛，大便秘结；舌质红，舌根部苔黄腻，脉滑数。
名方验方
八正散加减
木通6克，瞿麦20克，车前子20克，篇蓄20克，滑石20克，栀子15克，泽泻15克，大黄10克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，肉桂3克。水煎服。小腹胀满、大便秘结甚者，加槟榔12克，枳实12克；少腹挛急、尿急尿痛者，加木香9克，琥珀粉(冲服)3克，乌药15克；少腹、会阴部疼痛者，加乌药10克，延胡索10克，川楝子10克。
二、肺热壅盛证
临床表现：小便点滴不通，或点滴不爽或细如线，咽干，烦渴欲饮，伴胸闷气促，咳嗽咯痰；舌质红，舌苔薄黄，脉数。
名方验方
清肺饮合葶苈大枣泻肺汤加减
黄芩15克，桑白皮15克，车前子15克，栀子15克，木通6克，茯苓20克，葶苈子10克，苦杏仁10克，桔梗10克。水煎服。舌质红少津、口干甚者，加北沙参15克，天冬15克；痰多黄稠者，加浙贝母15克，海浮石15克；肺热甚、咳喘明显者，加麻黄10克，生石膏20克；大便干结者，加牛蒡子10克，生大黄7克；兼鼻塞、周身酸困、头痛者，加薄荷10克，防风10克。
三、肝郁气滞证
临床表现：情志抑郁，或多烦易怒，尿频，尿急及急迫性尿失禁，小便不爽，胁腹胀满；或少腹胀痛，多有诱发因素而呈现症状加重；舌质红，舌苔薄白，脉弦急。
名方验方
沉香散加减
沉香10克，石韦10克，当归10克，陈皮10克，柴胡10克，白芍10克，滑石12克，冬葵子12克，王不留行12克，川楝子15克，牛膝20克，乌药20克，延胡索20克。水煎服。肝郁化火兼口苦咽痛、心烦易怒、舌苔黄者，加栀子15克，夏枯草15克，龙胆6克；胁腹胀痛甚者，加郁金12克，香附9克，木香10克。
四、瘀积内阻证
临床表现：小便点滴不畅，或尿细如线，甚则闭塞不通，小腹及会阴部刺痛，前列腺肿大，质硬并有触痛；舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦或涩。
名方验方
1. 抵当汤加减
水蛭6克，虻虫6克，桃仁5克，大黄9克，三棱9克，莪术9克。水煎服。尿频、尿痛者，加篇蓄9克，瞿麦9克。
2. 通关胶囊加减
山慈菇10克，桃仁10克，赤芍10克，蜣螂虫10克，川牛膝20克，车前子10克，木通6克，茯苓20克。水煎服。
五、脾虚气陷证
临床表现：有尿意而难解或涓滴自遗，尿清而腹重肛坠；兼见精神疲乏，食欲不振，面色萎黄，气短懒言，语声低微，或气坠脱肛。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
名方验方
补中益气汤合春泽汤加减
党参15克，白术12克，茯苓15克，黄芪20克，升麻6克，柴胡9克，猪苓15克，泽泻12克，桂枝10克，当归10克，王不留行15克。水煎服。兼见腹胀、嗳气或呕吐腹泻、舌苔白腻者，加法半夏9克，木香6克，砂仁12克；尿涩痛者，加车前子10克，琥珀粉(冲服)3克。
六、肾阳虚衰证
临床表现：小便不利或点滴不爽，夜尿频多，无力排出，或小便自溢失控；神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏或虚秘；舌淡体胖嫩，苔薄白，脉象沉细或沉迟。
名方验方
济生肾气丸加减
熟地黄20克，山药20克，山茱萸20克，茯苓12克，泽泻12克，赤芍12克，皂角刺12克，车前子10克，川牛膝10克，益智仁15克，王不留行15克，淫羊藿15克，肉桂3克。肾阳虚畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛甚者，加制附子9克，仙茅10克；脾虚失运、纳少倦怠者，加党参：20克，黄芪20克，白术15克；大便不通者，加肉苁蓉20克，菟丝子20克；腰膝酸软者，加续断15克，杜仲15克；尿频明显者，加金樱子15克，覆盆子15克；会阴部疼痛、前列腺体质硬者，加桃仁10克，当归10克，红花10克。
七、肾阴亏耗证
临床表现：尿少黄赤，尿道灼热，夜尿频数，遇劳即发，或小便点滴而下，无力排出，或伴头晕耳鸣，咽干心烦，手足心热，或潮热，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉象细沉。
名方验方
知柏地黄丸加减
熟地黄15克，山药15克，山茱萸15克，茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻10克，黄精20克，知母15克，黄柏15克，地龙12克，王不留行15克，乌药10克。骨蒸潮热、头晕耳鸣者，加龟甲10克，鳖甲10克；兼见小便热痛者，加虎杖15克，白花蛇舌草15克，连翘15克；前列腺体质硬者，加三棱10克，赤芍10克，莪术10克，鳖甲10克；口干渴者，加天花粉20克；大便秘结者，加大黄10克。
八、痰湿夹瘀证
临床表现：多为体形胖，排尿困难，或尿线细，夜尿频数，射程短，偶有尿道疼痛，前列腺质地稍硬，压痛明显；舌质胖，苔腻，脉涩。
名方验方
1. 化痰软坚汤加减
陈皮15克，半夏15克，川贝母15克，瓜蒌30克，生薏苡仁30克，夏枯草30克，昆布12克，海藻12克，当归12克，三棱12克。水煎服。
2. 抵当汤合消瘰丸加减
大黄6克，水蛭6克，乳香6克，没药6克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，牡丹皮10克，红花10克，桃仁10克，穿山甲10克，枳壳10克，青皮10克，乌药10克，浙贝母15克，生牡蛎20克。水煎服。
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