人道须从性理，明心必贯天人。谋烈圣贤大德，医道宇宙长春。
跟岐黄中医姜老师一起学岐黄脉诊+经方吧！
姜浩经方语录
弘扬经方文化，传承岐黄薪火。
善用汉唐古方，彰显中医脉诊。
医案：炙甘草汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治乏力失眠
患者：赵某，女，39岁，银川，心脏瓣膜术后，初诊日期：2025年4月28日
主诉：体弱乏力，入睡困难6月。
刻下症：身体疲乏无力，胸闷心悸，左胸前偶有疼痛，少气懒言，白天精神亢奋，夜间整夜无法入睡，一直睁眼至凌晨4-5点，脾气急躁，无怕风怕冷，无口干口苦，纳可，面色暗沉，白带稍黄，大便稀溏。舌淡苔白腻，脉弱。
方证辩证：
《伤寒论 辨太阳病脉证并治》：伤寒心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。炙甘草汤的主证是：脉结代，心动悸，虚羸少气。本案患者身体疲乏无力，胸闷心悸，故辨为炙甘草汤证。
《伤寒论 辨太阳病脉证并治》：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝甘草龙骨牡蛎汤的主证是：烦躁不安，心悸，或失眠。本案患者心悸失眠，脾气急躁，舌淡，脉弱，故辨为桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。
方用炙甘草汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
方药如下：
甘草20，生地30（先煎），麦冬30，火麻仁30，
人参5，阿胶3，桂枝10，龙骨15，
煅牡蛎15，防风6，酸枣仁15，苍术18，
厚朴10，薏苡仁30，泽泻30，车前草30.
水煎服，一日一剂，2次/日，共14剂。
二诊：患者诉喝药前2天有牙龈肿痛，耳朵灼痛，后慢慢好转，喝到第三副就能整晚安睡，面色好转，脾气缓和。
传统
按语：
《难经 四十六难》：少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤。人会随着年龄增长，血气衰少，肌肉松弛，气道滞涩，营卫失常而导致夜间难以入睡。尽管年龄未至，身体损伤，气血失养，营卫不和仍然会造成失眠的发生。阴平阳秘，精神乃治，《灵枢 大惑论》：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。心荣肺卫，通行阳气，心主血而藏神，血少则神无所依。《景岳全书》：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”《素问 六节脏象论》：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”。通过一个人的精神面貌可以反映其气血充盈程度和心脏功能强弱。《脉经》“心藏脉，脉舍神。怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭。”心的功能失调，气血不足，面色就会显得晦暗无华，伴随肌肉力量不足，胸闷心悸等证。
古语云：勿伐生生之气。《素问 刺要论篇》：“刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛”。心为君主之官，主不明则十二官危，心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火。古代中医避免在治疗中对心脏造成损伤，尽管随着技术进步，心脏手术已经成熟，手术对心脏造成的负面影响仍然不可忽视。心主一身气血运行，心伤则营阴受损，脉道不利，神不守舍。《难经 十四难》：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食。”人所有者，气与血耳，调其荣卫即益其气血。《灵枢 营卫生会》：“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类”。
营卫源自中焦，《素问 营卫生会篇》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫。”治虚损法从仲景小建中汤始，李东垣立论以养胃气为本，脾胃平和则“周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也。”
《灵枢 终始》：“少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”炙甘草汤甘润以养阴，辛温以通阳，充胃气以资血脉，为补益气血阴阳之要方。
本案用炙甘草汤滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤收敛浮越之正气，安烦乱之神。佐以平胃利湿之剂，使气血生，营卫和，心神得养，昼则精力充沛，夜可安然入睡。
作者：蒯进元；指导：姜浩
经典回顾
不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰，如火，如寒气、水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属其阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。
——《景岳全书》
附端午祝由术：
辟蛇蝎
端午日将朱砂写“茶”字，倒贴，辟蛇蝎。
又辟蝇蚊
书“风’字、“间’’字，贴窗壁下，无蝇蚊。
又：端午日书“白’字，倒贴，或写“仪方”亦可。
——《串雅内外编》
岐黄脉诊姜浩
⭐️国家三级甲等中医院，副主任医师，医学硕士。
⭐️银川市名医堂健康科普专家，宁夏基层复合型专业技术人才指导老师，中国针灸学会整脊分会委员，宁夏中医药学会心病专业委员会委员,宁夏中医药学会方药量效研究专业委员会青年委员，宁夏中西医结合学会态靶辩证专业委员会青年委员,银川市心血管专科联盟理事，银川市青年联合会委员。
⭐️师从陕西省名医暨成都国医名师梁君昭教授。
⭐️师从中国中医科学院广安门医院经方大师何庆勇教授。
⭐️善于研究中医经典,擅长岐黄脉诊及黄帝内针，以“六经辨证”体系指导中医临床诊治成效显著，运用经方、名家时方诊治各种内科疾病。西医擅长诊治心血管疾病如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等。
⭐️开展岐黄脉诊、经方培训班，累计带教培训实习医师、住培医师、进修医师、基层医师1000余人。
⭐️银川市中医院金凤院区心病科，周一下午、周二、周三、周五上午门诊。
传承经典 济世安民
本公众号致力于传播中医文化，分享《伤寒论》，《金匮要略》，《黄帝内经》，《脉经》等中医经典的临床应用经验，与岐黄脉诊姜老师一起学习经方，领略中医脉诊的神奇魅力。
清关注我们
微信号丨医脉相承姜浩
视频号丨岐黄传承姜老师
传承岐黄经典
END
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=59766
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
