（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医师，文君然。
常常有人问我，学习中医，到底需要背诵多少方子。
我的回答是，中医方剂学教科书里的方子，都背会，足够。
而且，教科书中的方子里，也有主次之分。咱们挑具备代表性的，做到活学活用，就基本可以了。
其他，无非是巧妙加减，随机应变。
比如说咱今天要讲的这个八珍汤，就是必须活学活用的重点方子。把它搞透了，关于补气血这个问题，我们就十拿九稳了。
来吧，还是看一个典型的案例。
话说有一个女子，当时已经年过七旬。初诊时间，为2007年的冬天。
怎么回事呢？她大概在5年前，就开始出现胸闷痛的症状。老太太不爱去医院，就这样挺了四年。
等到了一年前的时候，老人家有些挺不住了，自觉症状加重，这才到医院看。很快，确诊为冠心病，赶紧用药控制。
别说，吃上药这一年，病情确实稳定很多。但是在最近这一周，老太太明显感觉不对劲了——从前的西药不管用了，自己只要一动弹，哪怕是缓缓上下楼，都会出现胸闷痛的感觉，最长持续十分钟，最短也得两三分钟。虽然含服速效救心丸可以缓解，但是挡不住每天发作三四次之多。到就诊之前，老太太几乎就不敢动弹了，生怕自己走两步就背过气去。
无奈之下，家人带她看中医治疗。
刻诊，患者乏力、气短，脉象沉细而弱，苔薄白，舌质略呈淡紫色。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
川芎、白术、当归各15克，白芍、茯苓、枳壳各12克，熟地、党参各18克，炙甘草8克，红花10克。所有这些，水煎服。每日一剂。为增效力，可以用黄酒少量调服其中。
结果如何？患者服用三剂以后，胸前闷痛之感明显减轻。服用到十二剂，胸前不适感基本消失。此后再投五剂来巩固。整个服药期间，从前惯用的西药不变。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2013年的《新疆中医药》上。
来吧，咱们梳理一下。
这个患者的问题，西医诊断十分明确，就是冠心病、心绞痛。
中医，把这个病称为胸痹。胸痹里面，还有一个病叫做“真心痛”。真心痛是啥？基本相当于心肌梗死。医案里患者的情况，谈不上真心痛，所以是一般意义上的胸痹。
胸痹怎么来的呢？原因多了。医案里患者，主要在于“虚”和“瘀”两个字。
所谓虚，是气血虚。此人乏力、气短，脉象沉细而弱，这是明显的气血不足。
所谓瘀，指的是血瘀兼气滞。患者舌呈淡紫色，可见是气滞血瘀。
在这里，我们得重视气血不足和气滞血瘀之间的关系。它们的出现，常常是“捆绑”在一起的。气不足，走不动，就容易气滞。气滞，不能帅血，于是血瘀。血瘀阻滞，影响新血化生，这就加重血虚。血虚不载气而行，于是气滞更重……你看看，这个循环化没完没了。
当然，一旦这个恶性循环出现在心胸部位，那患者一定频频作痛。血瘀会疼，气滞也会疼，于是，疼就成了绕不开的症状。
那这个时候怎么办？就得补气血，行气化瘀。
在这方面，医案里的方子可以说做得全面又精简。再来看：
川芎、白术、当归各15克，白芍、茯苓、枳壳各12克，熟地、党参各18克，炙甘草8克，红花10克。
其中，党参、白术、茯苓、炙甘草，用于补气。川芎、当归、白芍、熟地，用于补血行血。
在这个基础上，红花10克配合川芎，用于活血化瘀，枳壳12克，用于行气，改善气滞。
其中，党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、川芎的搭配，就是我们人人都熟悉的八珍汤。所以，这是八珍汤简单加味，治疗常见冠心病、心绞痛的例子。
在这里，我想和你说说，八珍汤这方子的好处。
首先，它周正平和。说白了，只要对症，怎么用都吃不坏。无论是老百姓自己，还是中医师遣方，用起来基本绝对安全。
其次，它更像一个数学公式，把补气和补血两方面应该遵循的原则问题，都涵盖进去了。比如说，补气以健脾为主，补血以填精为要。补血兼行血，补气又利湿。作为中医人来说，它用起来就无后顾之忧。
再次，也就是最重要的，即适用范围广泛。老年人随着年龄增长，脾运化之能下降，肾精愈发不足。两者皆是气血生长的重要条件。在这个背景下，有太多人到一定年龄后，就出现气血不足的问题。老年人可以这样，中年人亦如此。气血不足，引发的问题多种多样，比如老年便秘、脱发、闭经、帕金森、老年性痴呆等等。以八珍汤为底子，适当加减，就可以应对多种不同的疾病。当然，其病根儿，都是气血两虚。
所以，从中医科普的角度，我觉得，咱中国人应该人人都知道八珍汤，人人会用八珍汤。这个方子，存在我们的脑海中，是有用的。为人儿女者，尤应如此。
好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=59574
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
