你是否正在经历胳膊持续疼痛的困扰？这种看似普通的症状，可能是身体发出的健康警报！胳膊疼痛不仅影响日常生活，还可能隐藏着一些严重的疾病隐患。
下面就来讲些胳膊持续疼痛常见的情况，以及当我们出现胳膊疼痛时应该怎么办？
一、相关解剖
1.骨骼与关节
包括肱骨、尺骨、桡骨以及肩关节、肘关节和腕关节。骨折、骨裂或关节炎（如骨关节炎、类风湿性关节炎）可能导致持续疼痛。
2.肌肉与肌腱
肱二头肌、肱三头肌等肌肉拉伤或过度使用，以及连接肌肉和骨骼的肌腱（如肱二头肌腱）炎症或撕裂，都可能引发疼痛。
3.神经
臂丛神经、正中神经、尺神经和桡神经受压或损伤（如腕管综合征、肘管综合征）可能导致疼痛、麻木或刺痛。
4.血管与软组织
肱动脉和静脉的血液循环问题（如血栓或血管炎），以及韧带损伤，也可能导致疼痛。
二、胳膊疼痛常见的 5 种疾病
（一）肌肉损伤
1.病因
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运动中过度使用胳膊，或姿势不正确，使肌肉承受压力过大。
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日常意外拉伤，如滑倒撑地，以及长期不良姿势，让胳膊肌肉长期紧张、受力不均。
2.症状
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胳膊出现酸痛、胀痛或刺痛，活动或使用受伤肌肉时疼痛加剧。
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受伤肌肉处可能肿胀，伴有肌肉无力、胳膊活动受限，影响日常动作。
3.简单评估
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视诊查看胳膊有无肿胀、淤血或肌肉形态异常。
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触诊寻找疼痛点和硬结，对比两侧肌肉硬度与弹性。
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通过让患者主动活动胳膊，观察活动范围和疼痛情况，或进行抗阻力试验，判断肌肉损伤状况。
（二）颈椎病
1.病因
颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫或刺激，从而引起胳膊疼痛。
2.症状
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颈部疼痛，可伴有僵硬感，活动时疼痛可能加重。
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胳膊出现放射性疼痛，可从颈部沿肩部、上臂、前臂一直放射至手部，疼痛性质多样，如刺痛、酸痛、胀痛等。
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部分患者可能伴有上肢麻木、无力，手指灵活性下降，持物不稳等症状。
3.简单评估
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观察患者颈部姿势，是否有僵硬、歪斜等情况，以及颈椎活动度，看是否在屈伸、旋转等动作时引发或加重胳膊疼痛。
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按压颈部棘突旁、肩部等部位，看是否有明显压痛，并观察疼痛是否向胳膊放射。
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进行上肢神经检查，如臂丛神经牵拉试验，若出现胳膊放射性疼痛或麻木，则可能提示神经根受压；或进行霍夫曼征等检查，判断是否存在脊髓受压表现。
（三）肩周炎
1. 病因
慢性劳损：长期过度使用肩关节，如反复抬举或旋转手臂，可能导致肩关节周围组织慢性损伤。
外伤或手术：肩部外伤或手术后，肩关节活动减少，可能引发肩周炎。
年龄因素：多见于40岁以上人群，可能与肩关节退行性变化有关。
其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，可能增加肩周炎的风险。
2. 症状
疼痛：肩部持续性疼痛，尤其在夜间或活动时加重，可能放射至上臂或颈部。
活动受限：肩关节活动范围逐渐减小，难以完成抬举、外旋、内旋等动作。
僵硬感：肩关节僵硬，尤其在早晨或长时间不动后更为明显。
肌肉萎缩：长期活动受限可能导致肩部肌肉萎缩。
3. 简单评估
活动范围测试：让患者尝试抬举手臂、外旋或内旋肩关节，观察是否有明显受限或疼痛。
疼痛部位检查：按压肩关节周围，确定疼痛的具体位置，如肩峰下、喙突等。
日常功能评估：询问患者日常活动（如穿衣、梳头）是否受到影响，以评估肩关节功能的受损程度。
（四）神经压迫
1. 病因
颈椎问题：如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫颈神经根，导致胳膊疼痛。
胸廓出口综合征：锁骨与第一肋骨之间的神经或血管受压，常见于姿势不良或重复性动作。
周围神经压迫：如腕管综合征（正中神经受压）或肘管综合征（尺神经受压）。
外伤或炎症：肩部或胳膊外伤、局部炎症可能直接压迫神经。
2. 症状
疼痛：胳膊持续性疼痛，可能伴有刺痛、灼烧感或麻木，疼痛可能从颈部或肩部放射至手臂。
感觉异常：如麻木、针刺感或感觉减退，常见于手指或前臂。
肌肉无力：受压迫神经支配的肌肉可能出现无力或萎缩。
活动受限：胳膊活动时疼痛加重，可能影响日常功能。
3. 简单评估
疼痛定位：询问患者疼痛的具体部位及放射范围，初步判断受压神经。
感觉和肌力测试：检查胳膊和手指的感觉及肌力，评估神经功能是否受损。
特殊测试：如腕管综合征的Tinel征（叩击腕部正中神经）或肘管综合征的Froment征（拇指内收无力）。
颈椎检查：若怀疑颈椎问题，可检查颈部活动范围及是否有压痛。
（五）心血管疾病
1. 病因
心绞痛或心肌缺血：心脏供血不足时，疼痛可能放射至左臂、肩膀或背部。
心肌梗死：心脏急性缺血时，左臂疼痛可能是典型症状之一。
主动脉夹层：主动脉壁撕裂可能导致剧烈疼痛，放射至背部或胳膊。
外周动脉疾病：胳膊血管狭窄或阻塞可能导致局部缺血和疼痛。
2. 症状
放射性疼痛：左臂或肩膀持续性疼痛，可能伴有胸闷、压迫感或灼烧感。
伴随症状：如呼吸困难、冷汗、恶心、头晕或心悸。
活动相关性：疼痛可能在体力活动或情绪激动时加重，休息后缓解。
不对称性：通常以左侧胳膊疼痛为主。
3. 简单评估
疼痛特点：询问疼痛部位、性质（如压迫感、灼烧感）及是否伴随胸闷或呼吸困难。
危险因素评估：了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟史。
初步检查：测量血压、心率，观察是否有面色苍白、冷汗等急性表现。
紧急处理：若怀疑心肌梗死或主动脉夹层，立即拨打急救电话，避免患者活动。
（六）风湿性疾病
1. 病因
自身免疫反应：如类风湿性关节炎，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发炎症。
代谢异常：如痛风，尿酸结晶沉积在关节，导致炎症和疼痛。
遗传因素：某些风湿性疾病具有家族遗传倾向。
环境因素：如感染、寒冷或潮湿环境可能诱发或加重症状。
2. 症状
关节疼痛：胳膊关节（如肩关节、肘关节）持续性疼痛，常为对称性。
僵硬感：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解（晨僵）。
肿胀和发热：关节周围可能出现肿胀、发红或发热。
活动受限：关节炎症导致活动范围减小，影响日常功能。
全身症状：如疲劳、低热、食欲减退等。
3. 简单评估
疼痛特点：询问疼痛部位、持续时间及是否伴随晨僵。
关节检查：观察关节是否有肿胀、发红或发热，检查活动范围。
病史询问：了解是否有风湿性疾病家族史或其他相关疾病（如痛风）。
初步测试：如怀疑类风湿性关节炎，可检查类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。
三、胳膊持续疼痛的治疗和预防
（一）治疗
1.药物治疗
止痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，缓解轻度至中度疼痛。
抗炎药：如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于减轻炎症和疼痛。
肌肉松弛剂：如缓解肌肉痉挛引起的疼痛。
局部用药：如外用止痛膏、凝胶或贴剂，直接作用于疼痛部位。
2.物理治疗
热敷或冷敷：急性疼痛可用冷敷，慢性疼痛可用热敷。
理疗：如超声波、电疗或激光治疗，促进血液循环和修复。
康复训练：在专业指导下进行拉伸和强化训练，恢复关节功能和肌肉力量。
3.手术治疗
神经减压术：如腕管综合征或颈椎问题引起的神经压迫。
关节修复或置换：如严重关节炎或肩袖损伤。
4.中医治疗
针灸：缓解疼痛和改善局部血液循环。
推拿：松解肌肉紧张，改善关节活动度。
（二）预防
预防重点是防止颈椎病等疾病的发生，通过防止颈臂部劳伤以及保护颈、肘、腕关节达到预防效果。
1.日常生活中应注意保护手臂、手腕，注意睡觉姿势。
2.禁止长期从事手部、臂部劳动，如电脑打字、长时间写字、拎重物等。
3.注意保护上肢以及颈椎关节，劳累时可适当按摩缓解疲劳。
4.提高对该症状的重视。
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