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2025
09-23

【名老中医用药经验集】临床治病的组方用药思路与特点(四)

【邱健行治萎缩性胃炎的组方用药思路】针对慢性萎缩性患者,临床上以自拟健脾化浊解毒方加减治疗。全方以黄芪、党参、白术、茯苓、猴头菇顾护脾胃,健脾益气;配合石斛益胃生津、滋养胃阴;加以白花蛇舌草、半枝莲清热解毒化湿;久病必瘀,予猫爪草、三棱活血化瘀、散结解毒,最后以甘草调和诸药,共奏健脾化浊解毒之效。

若辨证为肝气犯胃、肝脾不和者,常表现为脘腹胀满或痛,情绪易激动或工作紧张,脉弦,喜加四逆散,方中柴胡质轻而散,疏肝解郁,使脾气得升,配以枳壳质重而沉,和胃降浊消痞,使胃气得降,一升一降,使得气机调顺,则胀痛自除;对于兼有呃逆、恶心、饥不欲食等胃阴不足的患者,邱健行常加用法半夏、麦冬。法半夏性辛温,燥湿和胃;麦冬甘微寒,滋阴养胃,二药相合,一润一燥,使胃阴得养,而不过于滋腻;脾湿得除,而不过燥,形象比喻为“洒水扫地”;若疼痛明显者,加川楝子、延胡索,二药合用,气血同行,止痛之力强,对热证疼痛者,疗效甚好; 对热象明显者,可加救必应、黄连等清热药; 兼有反酸、烧心者,喜用海螵蛸、瓦楞子制酸和胃,效果可与西药制酸药媲美; 对湿浊较重,舌苔厚腻,口中黏腻,张口生丝者,可加薏苡仁、藿香、佩兰、菖蒲、苍术芳香化湿之品;若胃脘胀满,喜嗳气,饮食积滞者,予布渣叶、谷芽、麦芽等药和胃消胀、消食导滞,临床疗效甚佳。

【张银霞运用中药治疗高血压用药经验】在307张处方中,张老师用药共计163味,以补虚类、清热类、活血化瘀类、解表类等为主。 补虚类:白术、甘草、生黄芪、熟地黄、党参、当归、山药、山茱萸、枸杞子、白芍、太子参、女贞子、麦冬、何首乌、杜仲、白扁豆、百合、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、石斛、玉竹、大枣、龟甲、墨旱莲、天冬、沙参;清热类:决明子、黄芩、金银花、连翘、生地黄、黄连、赤芍、玄参、牡丹皮、天花粉、石膏、黄柏、栀子、土茯苓、知母、苦参、白鲜皮、夏枯草;活血化瘀类:牛膝、、王不留行川芎、鸡血藤、桃仁、红花、丹参、益母草、郁金、姜黄、延胡索;解表类:桑叶、荆芥、葛根、桂枝、柴胡、薄荷、菊花、防风、生姜、白芷、升麻;化痰止咳:平喘类、半夏、桔梗、竹茹、罗汉果、瓜蒌、贝母、胆南星、白果;理气类:香附、枳壳、薤白、木香、佛手、青皮、陈皮、枳实;平肝息风类:天麻、珍珠母、石决明、地龙、钩藤、代赭石、牡蛎、僵蚕、蒺藜;收涩类:荷叶、山茱萸、五味子、乌梅、芡实、浮小麦、金樱子、桑螵鞘、海螵鞘;安神类:首乌藤、灵芝、酸枣仁、磁石、柏子仁、龙骨、远志、合欢皮;祛风湿类:桑寄生、木瓜、桑枝、伸筋草、威灵仙、路路通、丝瓜络;化湿类:砂仁、苍术、厚朴、豆蔻、草果、佩兰、藿香; 利水渗湿类:茯苓、虎杖、泽泻、薏苡仁、车前子、猪苓、茵陈; 消食类:山楂、莱菔子、麦芽、神曲、鸡内金、谷芽;止血类:三七、降香、蒲黄、仙鹤草、小蓟; 温里类:附子、干姜、吴茱萸、肉桂; 泻下类:大黄;驱虫类:槟郎;开窍类:石菖蒲。

前28味中药中具有明确降压作用的中药有天麻、石决明、钩藤、生黄芪、菊花、草决明、丹参、三七、葛根、当归、红花、草决明、荷叶、黄连、泽泻等15味;

肝阳上亢型高血压所用高频药味使用频次分别为:天麻33次、丹参13次、钩藤27次、益母草12次、石决明26次、首乌藤11次、栀子19次、茯神11次、黄芩17次、砂仁9次、生杜仲15次、川牛膝9次、桑寄生14次;肝肾阴虚型高血压所用高频药味分别为:枸杞子32次、牡丹皮12次、菊花26次、茯苓9次、熟地黄24次、泽泻9次、山茱萸20次、白勺8次、山药19次、甘草19次、丹参7次、生地黄7次;痰瘀互结型高血压所用药味使用频次分别为:白术51、生黄芪10次、甘草49次、三七8次、茯苓46次、当归8次、半夏4次1、红花7次、陈皮38次、天麻35次、荷叶7次、川牛膝5次、丹参35次。

【吴军治疗带状疱疹后遗神经痛处方用药思路】本病核心病机为肝血亏虚,瘀血阻络;治宜养血柔肝,通络止痛。自己养荣通络散,方中当归、白芍、鸡血藤为君,养血柔肝,通络止痛。川楝子、延胡索疏肝行气止痛,肝木条达而气机通畅,经络得通;合桃仁、红花活血化瘀止痛,共为臣药。茯苓、牡丹皮、何首乌、泽兰、茯苓为佐,茯苓、白术健脾益气,使气血生化有源,气机推动有力,配合当归、白芍共奏扶正祛邪之功;茯苓、泽兰均能利水,使邪有出路,有利于炎性介质从小便排除,减少疼痛的激惹因素;泽兰、牡丹皮亦能活血以通络;《本草从新》中载何首乌“补中气,行经络,通血脉,治劳伤,”可见何首乌兼具养、通之功,通络而不耗伤气血为气虚络瘀之首选药,且味甘,归心、肝两经,兼具养心安神之效,对心神受扰者尤为适宜。柴胡为使,引诸药入肝经。[邓永琼,欧阳永亮,袁雨来。吴军治疗带状疱疹后遗神经痛经验[J]。山东中医药大学学报。 2009,33(3):228]。

(长义堂*王世杰整理)

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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