第2171期
患者张某，男，28岁，因双眼近视行全飞秒激光手术2周后出现眩光症状就诊。主诉术后夜间视物模糊，灯光周围出现明显光晕，严重影响夜间驾驶。查体：双眼视力1.0，角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
中医辨证：该患者术后出现眩光症状，属“目眩”范畴。结合四诊，辨证为肝肾阴虚兼气滞血瘀证。手术创伤导致局部气血运行不畅，加之患者长期用眼过度，暗耗肝肾之阴，阴不制阳，虚阳上扰清窍而致眩光。
治疗原则：滋补肝肾，活血通络，清肝明目。
处方用药：熟地黄15g，山茱萸5g，枸杞子15g，菊花10g，决明子12g，丹参15g，当归10g，川芎3g，柴胡10g，白芍12g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。
方解：熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肝肾之阴；菊花、决明子清肝明目；丹参、当归、川芎活血化瘀；柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；甘草调和诸药。
辅助治疗：
1.穴位按摩：每日按摩太阳穴、攒竹穴、四白穴各3分钟
2.中药熏蒸：菊花、密蒙花各10g，煎汤熏眼，每日1次
3.生活调摄：避免强光刺激，保证充足睡眠，减少电子产品使用
治疗2周后复诊，患者诉眩光症状明显减轻，夜间视力改善。原方去柴胡，加女贞子12g、旱莲草12g继续服用2周。1个月后随访，眩光症状基本消失，视力稳定。
按语：近视术后眩光多因手术创伤导致局部气血运行失常，加之现代人用眼过度，肝肾阴血亏虚。治疗当标本兼顾，既要活血通络改善局部微循环，又要滋补肝肾以固本。本案通过中药内服配合外治法，取得满意疗效，体现了中医整体观念和辨证论治的特色优势。
预防调护：术后应注意眼部休息，避免强光刺激；饮食宜清淡营养，多食富含维生素A的食物；保持情绪舒畅，避免熬夜；定期复查，发现问题及时处理。
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