上篇文章我们讲了糖尿病“阴虚燥热”的核心病机，很多朋友留言说找到了自己口干、乏力、多饮的根源。但更多的朋友，尤其是糖龄多年的老糖友，提出了更棘手的问题：
“王教授，我血糖控制得还算平稳，但这两年手脚开始发麻、发凉，像过电一样疼，晚上都睡不好，这是怎么回事？”
“老师，我的眼睛越来越模糊，去医院查说是’糖尿病视网膜病变’，中医有办法吗？”
“主任，我小腿的皮肤特别干燥瘙痒，颜色发暗，伤口特别难好，我该怎么办？”
这些问题，其实都指向了糖尿病发展过程中最让人担心的阶段——并发症期。
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糖尿病本身不可怕，真正可怕的是它长期居高不下对全身血管和神经的侵蚀，就像是一条缓慢流淌的“糖毒”之河，不断冲刷、损伤着我们身体的每一处“河床”和“堤岸”。
在中医看来，这个过程就是“久病入络，阴虚血瘀”。病情拖久了，气阴两虚越来越严重，血液运行不畅。再加上“糖毒”这种燥热邪气，把阴血熬得又浓又粘，血液变得容易凝结，形成“血瘀”。瘀血堵住了脉络，气血没法滋养全身，五官九窍也受影响，各种并发症就接踵而至了。
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其中最常见、最困扰患者的3大并发症莫过于：
1. 糖尿病周围神经病变（手脚麻木、疼痛、发凉）：这是“血瘀阻络，四肢失养”的典型表现。气血到不了肢体末端，就会出现麻木、蚁行感；瘀久化热，又会出现灼痛、针刺样疼痛。
2. 糖尿病视网膜病变/糖尿病肾病（视物模糊、浮肿）：这是“精血亏虚，目失所养”和“久病及肾，络瘀水停”。肝开窍于目，肾主藏精，精血同源。肝肾阴虚加之血瘀，则目睛失养，视物昏朦；肾络瘀阻，过滤功能失常，则会出现蛋白尿、浮肿。
3. 糖尿病足（皮肤干燥瘙痒、伤口不愈）：这是“气阴两虚，瘀血内停，肢端坏疽”的前兆。气血无法荣养皮肤，则干燥瘙痒；瘀血阻络，新血不生，一个小小的伤口都难以愈合，最终可能导致坏疽。
面对这错综复杂的局面，只降糖是远远不够的，必须打通脉络、活血化瘀、养血滋阴，为身体受损的“土地”重新引来“活水”灌溉。
今天给大家介绍一个源自医圣张仲景《金匮要略》、后经历代医家化裁而来的经典古方——黄芪桂枝五物汤加减。此方虽不直接降糖，但能精准打击并发症的核心病机“血瘀”和“虚损”，堪称“通脉护络”的第一方。
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黄芪：重用为君，大补脾肺之气，气足则血行有力，犹如为血液运行提供了强大的动力源。
桂枝：温通经脉，如同给血液加热、加速，破除凝滞，带领气血畅行无阻地到达四肢末梢。
白芍：养血敛阴，与桂枝搭配，一散一收，调和营卫，既能缓解疼痛，又能补益阴血。
生姜、大枣：调和脾胃，促进药力吸收，为气血生化提供源泉。
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在临床我也会在此方基础上进行加减，直指3大并发症：
针对手脚麻木冷痛：常加鸡血藤、当归、桃仁、红花，增强活血化瘀、通络止痛之力，迅速改善末梢循环。
针对视物模糊、肾亏：常加枸杞子、菊花、熟地黄，滋补肝肾，益精明目，从根源上滋养眼睛。
针对皮肤干燥、伤口不愈：常加丹参、玄参、当归，活血凉血、解毒消肿，促进肌肤新生和伤口愈合。
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最后提醒一下大家：糖尿病并发症的防治是一场“持久战”，关键在于“早发现、早干预”。当出现麻木、视朦、皮肤异常等早期信号时，就应立刻从单纯降糖转向“活血通络、益气养阴”的综合调理。
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