向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬，受敌者凡半月，解围之后，都人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者几三月，此百万人岂俱感风寒外伤者耶？大抵人在围城中，饮食不节，及劳役所伤，不待言而知。由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经三两月，胃气亏乏久矣，一旦饱食大过，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。非惟大梁为然，远在贞兴定间，如东平，如太原，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。余在大梁，凡所亲见，有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸、发黄，又以陷胸汤、丸及茵陈汤下之，无不死者。盖初非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药之罪也。往者不可追，来者犹可及，辄以平生已试之效，着《内外伤辨惑论》一篇，推明前哲之余论，历举近世之变故，庶几同志者，审其或中，触类而长之，免后人横夭耳！僭易之罪，将何所逃乎？
历史上有个政治事件“向者壬辰改元，京师戒严”。解围之后，出现“京都中不受病者，万无一二”的现象，甚至“既病而死者，继踵而不绝。”说明死亡率比较高。历史上来讲，有的医家从五运六气的角度上来讲认为是土疫。李东垣认为不可能都是因为感了外感风寒，而造成严重的死亡事件。他认为应该是“大抵人在围城中，饮食不节，劳役所伤，不待言而知。”大兵压境了，心里恐惧，饮食不能正常，就想今天的乌克兰百姓一样，过着什么日子！再加上“由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经三两月”，最终导致大部分人“胃气亏乏久矣”。等解围了“饱食大过，感而伤人”这个对应着前面的论说了，因为中气损伤，后因“饱食太过，感而伤人”这说明条件具备了。又当时医生没有注意，按照外感来治疗，造成“调治失意，其死也无疑矣。”本来是因为内伤，中气不足了，饮食又太过，既造成脾胃损伤，又显出恶寒发热的现象，结果按照外感来解，死了好多人。不仅仅是 “大梁为然”。历史上“贞兴定间”，“如东平，如太原，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。”其他的地方也出现了相似情况。李东垣亲自经历过，“余在大梁，凡所亲见，有表发者，有以巴豆推之者，”用下法的，用巴豆推者，“有以承气汤下之者，”那就属于乱治了。“俄而变结胸、发黄，”这就属于用下法，重伤中气，出现了结胸发黄；“又以陷胸汤、丸及菌陈汤下之”，大虚有实证了。所以出现了许多死症。根本原因是“盖除非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药之罪也。”所以我们古语云，善养者不医。弄不好啊，本来还能活两天，结果吃错药，死的更快。李东垣因此“往者不可追，来者犹可及，辄以平生试之效”写了这本《内外伤辨惑论》。所以这篇文章是十分重要的，可惜我们现在同学也不去读，没有机缘能接触到。今天就把它提出来。希望“推明前哲之余论，历举近世之变故，庶几同志者，审其或中，触类而长之，免后人横夭耳！皆易之罪，将何所逃乎？”这是它的一个背景。
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