跟师实践录：阳痿早泄滥用温补，越补越重

沙苑子

阳痿早泄，多是性功能紊乱所致，多数可以治愈。临床阳痿早泄，遗精患者很多，中青年尤其多。中青年男性，身体强壮，精力充沛又怎么阳痿早泄呢？这或许与不良生活习惯有关，正如《黄帝内经》所讲：以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……不时御神，务快其心……心火君火也，为物所感而易动，（心思太重，欲念太多），心动则相火亦动，动则精自走；君火，相火亢奋，肾阴不能濡养，平其阳亢，阳器痿矣！犹如烈日下之禾苗，太阳越烈，禾苗越萎。若一见阳痿早泄，滥用温补，禾苗愈萎靡不振！以下试举一例。

医案

患者：李某，男，35岁。

刻诊：阳痿早泄，遗精五年。时欲亢奋，短时间痿软，头晕眼花，腰膝酸软，舌尖红，苔薄白，脉沉细数。

辗转多地就诊，效果不佳，苦闷异常。

治疗思路：清其心火，平其相火，补其肾气。处方：三才封髓丹，二仙汤，金锁固精丸加减。太子参15g 生地15g 天冬15g 黄柏15g 砂仁12g 黄连3g 甘草12g 知母12g 当归12g 淫羊藿9g 巴戟天9g 沙苑子15g 芡实15g 莲子15g 龙骨24g 牡蛎24g 茯神30g 酸枣仁6g 远志12g。七剂，水煎服，日一剂。嘱患者改掉不良习惯，戒烟酒，清心寡欲，减少欲火。

二诊，患者欣喜告曰，三剂减轻，七剂恢复大半。告知患者，密切配合，坚持服药，继续良好习惯方能巩固。患者欣然接受。【按语】：此方看似杂乱，从心火相火入手，以知母黄柏，黄连清心火，平相火；生地，天冬当归，知母，养阴滋肾水。沙苑子乃“精虚劳要药”，加小量淫羊藿，巴戟天清补肾气。莲子，甘淡涩，能交通水火，媾和心肾。芡实味涩能固肾，龙骨牡蛎平其亢上之阳，顾摄其精，太子参，清补其气，茯神，酸枣仁（小量，太贵了）；远志健脾养其心神，以绝其色欲，从而达到心静，相火平，肾气固的佳效。

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