前天累的早搏，发了公众号，才知道同行都差不多，好多同行对我说：门诊的时候自己常常喝一支生脉散，有的喝红参，胡哥给我说:他天天喝补肾药，还有的同行说他喝鹿角，评论区比文章精彩，早搏初诊喝了越俾汤，二诊喝了龙骨牡蛎汤，目前已经基本康复了，人类总是忌吃不记打，总是不见棺材不落泪，我又开始看书了，今天想写一篇关于疑难杂症的文章
今天读《治肝三十法》，突然想到魏玉璜先生。
先生云：在肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。
明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。
《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼，六字而止。似圣人亦不欲竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。
余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。
看完这句话，大家震不震撼？？？
魏老的意思是：肝掌握着生杀大权，所以圣人一笔带过不详细说，因为不能把生杀之权让普通人掌握。
王孟英在这句话写到：肺主一身之表，肝主一身之里，五气之感，皆从肺入，七情之病，必由肝起，此余夙论如此。
魏氏长于内伤，斯言先获我心。盖龙性难驯，变化莫测，独窥经旨，理自不诬。
而今天我就带你进入肝的世界……
早晨正阅读刘英锋老师的一篇文章，刘英峰老师就给我发信息了，老师关心我一定要张弛有度，刘鸣老师也关心我好了没有，我感觉自己很幸福
我很喜欢刘英峰老师，未来可能马上有机缘可以见到老师，我已经开始激动了，刘老师是一个真正做学问的老师，是我在这个世界上最佩服的一位老师之一。如果有机缘未来我们会依托论坛成立青年论坛，到时候把优秀老师的经验继承下来，说心里话目前为止我认识的青年中医的佼佼者，很多都是姚派中医，我的意思是姚派是可以批量生产靠谱中医的摇篮，江西中医药大学的岐黄学堂，在我心目中都是黄埔军校了，我当然希望这个黄埔军校开花结果
我借着刘老师讲的乌梅丸，打开一个好玩的世界吧，开始之前我要告诉你，人身诸多缠绵难愈、百方罔效的疾病，可能就是一个厥阴病。（我这么写并非不辨证论治，而是说：很多难治的疾病真的和厥阴病有关系，临床我曾用升麻鳖甲汤治十几年的失眠和荨麻疹，都取得了很好的疗效……）
1
冬至子之半,天心无改移
一阳初动处,万物未生时
这是北宋诗人邵康介的诗句，天心，是什么呢?
我先提出结论，在一点点解释，人体凡是闭郁难解之机，常系于厥阴，因为厥阴是阴阳交争、初阳欲生之地。这厥阴就是邵康节的诗句
要知道厥阴气机得畅，一阳生发顺遂，升降出入复常，则周身气血周流不息，任何患之有？
那年在腾冲，啊，我想玄悦和李老师了。
那年在腾冲，我总是在发呆，看左从河里慢慢升到天空。
前人说：人身是一小天地。气血周流，贵乎环转不息，腾冲的云和人体的气又有什么区别呢？
前人还说：善言天者，必验于人，人法地 地法天 天法道 道法自然
升，地气上为云，贵在畅达无阻。降，天气下为雨，贵在清肃无碍。出，云开见日，贵在布散无壅。入，百川归海，贵在涵藏无泄。这厥阴一经，就位处阴阳交割之界。
阴极于此，阳萌于斯。
其地幽深如渊，其气主“风”。
这风非外感之邪，乃阴阳二气于这临界之地，相推相荡所生之“和气” 也就是——推动生命之轮转动的原初之力。
这个气太重要了
古人说：当其和畅， 阴阳摩荡有序，如静水深流，生机潜行，滋养百骸，不见其功。当其窒碍， 阴阳交争失和。该升之清阳，郁遏于下，如地气壅塞
前人说的非常细也就是:
该降之浊阴，格拒于上，如云雨不施；
该出之郁滞，闭阻于内，如日蔽于云；
该入之精华，涣散于外，如水泄于沙。
这阴阳交争、升降逆乱所生的动荡郁勃之气，便化为一股内扰的“贼风”——厥阴风动之机遂成。
白话翻译，这个风一动，则周身气机周流之大环为之滞涩。
而百病之难解，常常根蒂于此。
热(火)
厥阴
寒(水)
厥阴位在阴阳之交，不通则造成人体上热下寒，外热内寒，真热假寒，真寒假热，交错纠缠。
厥阴体阴易耗，用阳易亢。（肝体阴而用阳）
或本虚标实，或真实假虚。气郁可成实，久耗必致虚。外似有余，内实不足；或形赢气怯，反见亢奋之象。（头晕、目眩、失眠，亢奋，额，写到这里，我在想蛋糕不是个厥阴病把！一个主诉是失眠，我没治好她的失眠反而解决了别的问题的患者）
风气善行，无处不至。或上冲巅顶，或下迫肠腑，或横犯中州，或内闭神机。其症变幻如云，时发时止，或隐或显。
其实这些年，我钻研最深的就是肝脏相关疾病的各种治法。
肝脏，就像身体里一个能量强大但也容易“惹麻烦”的器官。
我用最近认识的好朋友，吴兄的能量学说来举例子王旭高吧
肝脏的问题，常常表现为三种形式
“肝气”（能量郁堵）
“肝风”（能量乱窜）
“肝火”（能量过盛）
这三者本质上是同一个源头问题的不同表现。
肝脏一旦失调，它这股“能量”就会到处乱跑、乱撞：可能伤害脾胃消化（侮脾乘胃），可能冲击心肺（冲心犯肺），还可能带着寒气、带着痰湿一起捣乱（挟寒挟痰）。
身体本身可能虚弱（本虚），但表现出来的症状又很激烈（标实）。
所以，肝脏引起的疾病表现最复杂、最多变，治法也最多样。
而刘英锋老师则从另一个角度点明了要害：人体有一个关键的能量转换枢纽（厥阴）。
这个枢纽如果出了问题，它内部会产生一种不稳定的、乱窜的能量（风动），而且这种能量常常是“冷热混杂”（挟寒热）、身体“虚实并存”（本虚标实）的状态。
这股混乱的能量冲击到哪里，侵犯到哪个器官或经络，就会在那个地方表现出相应的症状。在我自己的临床实践中，发现许多看似毫无关联、久治不愈的疑难杂症，细细追究下去，源头常常就是这个“关键枢纽”（厥阴）出了问题，能量卡在那里，既上不去也下不来，乱窜失控（闭郁之象）。
临床有太多案例了，
比如：有人癫痫发作时抽搐昏倒，平时却怕冷没精神，但同时心里又烦躁多梦、口苦舌苔厚腻。
有人狂躁不安，打砸叫骂，但肚子却发凉拉肚子，脚膝盖也冰冷。（这不全是通常认为的“肠胃实火”问题）。
有人抑郁低落，像掉进冰窟窿，全身沉重，但偶尔又会突然烦躁发怒，胸口发热。（这不只是简单的“肝郁脾虚”）。有人整夜睡不着，心烦意乱说不出原因，感觉心慌心跳加速，有股气往胸口顶，或者胃腹部冷痛。（这不全是“心肾不交”或“痰火扰心”能解释的）。
这里面核心问题就是关键枢纽的能量乱窜，导致身体的“冷热调节”和“能量交通”失常，这股混乱能量干扰了大脑和心神，让精神活动失去了清晰和稳定。还有头、脸、全身、肚子各种痛比如有人头痛得像要裂开，多年不好，怕光怕声音，呕吐清水，但用热的东西捂着反而舒服点。有人全身到处游走性疼痛，像电击或针刺，位置不固定，遇冷加重，但痛的地方有时又感觉发热。有人胃腹部冷痛，感觉抽筋发紧，严重时手脚冰冷出汗，但痛的时候又觉得烦渴、胃里烧灼难受。有女性来月经时肚子绞痛，出冷汗，经血暗紫有血块，但来月经前又烦躁乳房胀痛，口干微苦。这也是关键枢纽的混乱能量带着冷热属性到处乱跑（厥阴风气挟寒热），冲击头部（上扰清空），堵塞经络，让肌肉筋脉抽紧（挛急筋脉），或者干扰子宫（扰动胞宫）。气血运行的通道被堵住了（气血运行之道壅塞不通），不通则痛。还有出血、出汗、口渴异常、呕吐、腹泻、腹胀、便秘，也是键枢纽的混乱能量（厥阴风木之气）横冲直撞：往上冲到胃，胃就受不了要吐（上犯胃腑则呕逆）；往下冲到肠，肠子就痉挛拉肚子（下迫肠腑则泄利）；或者这股能量本身就卡在身体中部（中焦），让该升（消化吸收）该降（排泄）的功能卡住了（升降之机窒碍）。还有好多好多好多，涉及身体各个系统的疑难杂症，虽然表面症状千差万别，但深层根源往往是同一个：身体那个关键的能量转换枢纽（厥阴）功能失调了。
身体的“冷”（阴）和“热”（阳）能量斗争失衡，本该萌发、推动全身运转的“初生能量”（一阳）被压制住生发不起来，反而产生了一股混乱、乱窜的能量（风气内动妄行）。
这股混乱能量卡住了（闭郁）全身能量（气血）正常循环流转的大通道（升降出入之大环）。这个大循环一旦被卡住、打乱，就像城市的主干道堵死了，各个地方自然会出现各种混乱和故障。
疑难之处就在于，这种失调是“冷热虚实”各种矛盾状态搅在一起，再加上一股看不见摸不着但破坏力强的“乱窜能量”在作祟，让常规的“补虚”、“泻实”、“清热”、“祛寒”等单一方法难以奏效，甚至可能越治越乱。理解了这一点，就能明白为什么调理好这个厥阴，那就是恢复它正常的能量转换和生发功能，让全身能量的大循环重新畅通起来，对于解决众多疑难杂症具有核心意义。
注意，这并非说它能治百病，而是它抓住了许多复杂疾病背后那个“牵一发而动全身”的核心环节。
乌梅丸
温阳恐助其浮火
清热惧陷其微阳
滋补则其壅塞
攻伐忧损其根基
怎么办？
仲景制乌梅丸，这个方
看似庞杂，实乃经纬分明。
用此方调和厥阴阴阳之错杂，平息内生妄动之风扰，更着眼于疏启那“一阳初生”之地的闭郁，恢复其生发之机，从而带动周身气血升降出入之大环复常。
君药 乌梅： 其性至酸至涩。此酸收之力，非为固涩止泄，这是直指厥阴风木妄动之本性，能敛其浮越，定其动荡，使乖戾之气归于宁静。
此为平“风”之要诀。更深一层，酸味收敛亢逆之气，也能涵养初生之微弱阳气，使这个阳不致耗散，为生发蓄势。
臣黄连、黄柏：清泄厥阴郁遏所化之浮热、相火，为初阳生发扫除上焦之热障。
干姜、附子、蜀椒：温煦下元，驱散沉寒，为初阳生发奠定下焦之暖土，提供生发之动力。
人参、当归、白蜜：益气以助升发之力，养血以滋生发之基，为初阳生发提供物质之资。
桂枝、细辛：于大队酸敛沉降之中，开一线辛通之路。其力虽微，意在宣通阳气生发之径，防止过敛复成新郁，使初生之阳得以顺利布达。这是画龙点睛之笔。酸收定风以安其位”与“寒热并调、辛通助发以复其机”的浑然天成。
也只有医圣张仲景了吧
在纷繁如麻的寒热虚实之中，以重剂乌梅之酸收为帅，平息妄动，涵养微阳。辅以苦寒清其标热之障，辛热温其生发之基，甘温补其生发之资。然后以微量辛通之品，疏启闭郁，导引初阳。
一切手段，皆围绕一个核心：疏启厥阴之闭郁，助其“一阳”顺利生发。此“一阳”得生，如春雷惊蛰，此时此刻周身气血升降出入之大环得以复常，百骸得其所养，诸症何由而生？
这乌梅丸非刻板之方，因为厥阴之闭郁，深浅不同，所以总以疏启厥阴生发之机、恢复周流为旨归：
风动鸱张，闭郁甚（如痉厥、颤证、狂躁）：乌梅为君，白芍、木瓜、天麻、钩藤、生龙牡佐之，增其敛肝熄风、镇潜安神之力，定其妄动以利生发。热障显著，阳郁化火（如烦渴口疮、目赤、下血鲜红）： 重用连、柏，或加黄芩、栀子、丹皮，减辛热之品，清其热障以利阳升。
寒基深重，阳生乏力（如畏寒肢厥、冷痛彻骨、便溏清冷）：重投姜、附、椒，或益以吴茱萸、肉桂、艾叶，温其寒基以助阳生。
气血亏乏，生发无源（如形羸气短、面白无华、崩漏日久）：峻补参、归、芪、术，或加阿胶、山萸肉、熟地（慎其壅），滋其化源以养阳生。
气滞痰瘀，径路壅塞（如脘痞、梅核、痛有定处、癥瘕）：可参半夏、厚朴、枳实、郁金、桃仁、红花、鳖甲，化痰瘀，通络脉，开其壅塞以利阳行。
兼涉他经，枢机不利，这是常态：兼太阳经气郁闭（项强、背冷、恶风）：合桂枝、葛根、羌活，通阳解肌，开太阳之表以利周身之气。兼少阳气机郁结（胸胁满闷、口苦咽干）：合柴胡、黄芩、香附，疏利少阳枢机，助气之升降。兼阳明腑气不通（腹胀痛、便结）：合小承气（大黄、枳实、厚朴）或调胃承气（硝、黄、草），通腑泄热，降阳明之浊以利厥阴之升。兼少阴阳气虚惫（四逆、脉微欲绝）：急合四逆汤（重附子、干姜、炙甘草），回阳救逆，固少阴之根以助厥阴之生。兼少阴阴亏火扰（心烦不寐、舌红少津）：合黄连阿胶汤（芩、连、胶、芍、鸡子黄），滋阴降火，交通心肾，宁神以利气机复常。
医道至深，常在人所不见处。 厥阴这个能量转换枢纽，“初生之阳”虽然微弱，却是全身气血能量循环的起点和发动机。这个核心运转顺畅了，生命能量生发有序，那么全身的升降出入、气血周流自然畅通无阻，哪还有解不开的郁结？
通不了的阻滞？这大概就是前人感叹“肝为万病之贼”背后的真意了——很多疾病的根源，在于这个能量枢纽（厥阴肝木）的失调和那股乱窜的能量（风动）搅乱了全局。
下面分享几个典型的例子（均出自刘英锋老师对乌梅丸变通应用的论述），看看如何抓住这个关键点来解决问题：
王女士，52岁，有近10年糖尿病史，各种西药效果不佳。她总是口渴想喝水，小便特别频繁，容易饿但真让她吃又没胃口，大便不成形反而偏稀。舌头颜色嫩红、苔少，脉象弦细，左寸（心部）感觉特别旺。她还有10多年的高血压、冠心病，常头晕眼花、胸闷心慌，偶尔耳鸣。
贺超:典型的“饥而不欲食”（肝风横逆脾胃），加上心慌（肝风上扰心包）、头晕耳鸣（肝风上冲）、小便频（肝风下迫）、口渴多饮（风动耗津），大便溏（提示阳气也虚了）。整体是肝血先亏，虚风带着内热偏重，搅乱了中焦（脾胃），又上冲下迫。
老师用乌梅丸的思路变通（连梅饮加味），核心是“酸味”收敛平息乱窜的肝风（乌梅），“苦味”清掉搅起来的虚热（黄连、黄柏），同时“甘味”稍微补养一下（淮山药），再配合一点平息肝风的药（夏枯草）。7剂后口渴、食欲、头晕心慌都明显改善。坚持调理一个多月，症状基本消失，血糖也控制得更好了。
张女士，65岁，几年来频繁心慌心悸，尤其在心情不好时发作。发作时感觉有股热气直冲脸和后背，接着就出一身汗。西医诊断为“阵发性室上性心动过速”。吃过养血安神的中药效果不好。最近还总觉得累、口渴（喝水不挑冷热），胃里常有饿的空落感（但饭量还行），时有头晕。舌头偏红稍暗、苔少，脉弦细偏沉。有10多年轻度高血压病史，以前血压控制不好时，会先眩晕，接着呕吐拉肚子。
贺超:心慌发作时有明显的“热气上冲”（气上撞心），伴有胃里空落感的“假饿”（风动扰胃），加上既往眩晕、呕吐、泄泻的病史（肝风上攻下迫的表现），以及易累、口渴。核心还是肝血不足，虚风带着热往上冲撞心神（心包）。
同样用乌梅丸的思路变通（连梅饮加味），酸收定风（乌梅）、苦味清热（黄连、黄柏），加了重镇潜降平息风动的牡蛎，以及活血养心的丹参。
7剂后胃里“假饿”感和心慌就减轻了，仍有乏力多汗，再加入五味子加强酸敛益气。调理20多天后，心慌基本平息，血压也稳了。
苏女士，44岁，主要问题是心口窝（胃脘）感觉“假饿”似的难受（嘈杂），用手按着才舒服点，但实际不想吃东西，反而喜欢用热东西敷着。睡眠很差，半夜容易醒，醒了就难再睡着。晚上睡觉觉得下半身发热不想盖被，白天却精神不振、乏力。大便时干时稀。舌头偏红（舌尖更红）、苔少，脉细左寸旺，其余脉偏沉，尺脉有点弦感。之前按“阴虚火旺”吃黄连阿胶汤、酸枣仁汤，胃里“假饿”感稍好点，睡眠也好点，但反而胃胀更厉害、大便更稀、胃口更差。
贺超:“假饿”喜按又喜热敷（寒热错杂！），睡眠差、夜醒、下肢夜热（虚热扰神），但白天乏力、便溏（提示气虚有寒）。之前单纯滋阴清热反而加重了腹胀便溏（损伤了脾胃阳气）。这是肝血亏虚，虚风同时搅动着寒和热在干扰心胃。
还是抓住厥阴风动、寒热错杂这个核心，用乌梅丸变通方（连梅饮加酸枣仁）。酸味（乌梅、酸枣仁）收敛肝风、安神，苦味（黄连）清扰动的热，同时方子整体的配伍避免了之前单纯滋阴清热损伤脾胃的弊端，兼顾了可能存在的虚寒。调治一个多月，各种难受消失，胃口也恢复了。
这几个例子说明什么？
这些看似不同系统的顽固问题（糖尿病血糖不稳、异常心慌、胃难受失眠），在西医或常规中医思路（单纯补血安神、滋阴清热）下效果不佳，其深层都有一个共同的关键：肝血（阴）亏虚，导致肝这个能量枢纽失调，产生了一股乱窜的“虚风”。这股风带着或寒或热（或寒热夹杂）的能量，上冲下迫，横逆脾胃，扰乱了心、胃、肠的正常功能，造成了寒热错杂、虚实并见的复杂局面。
而乌梅丸及其变方的思路（核心是酸味收敛定风 + 苦味清热 + 辛甘/甘温温通补益），恰恰能针对这个“虚风内动、寒热错杂”的厥阴核心病机，像一把精巧的钥匙，解开了这个能量枢纽的郁结。枢纽运转恢复，气血周流复常，那些困扰人的复杂症状自然也就随之化解了。
所以说，面对一些缠绵难愈的“怪病”、“杂病”，多一个思考的角度——看看是不是厥阴这个“能量核心”出了问题，那股看不见的“虚风”在作怪——往往能打开新的思路，找到破解之道。 这也许就是古人说“肝为万病之贼”给我们的深刻启示。
写完啦，我替患者谢谢大家支持看完啦，临床用起来吧
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