文/杏林扫地生
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方
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顽固性胃胀
近日治一顽固性胃胀患者，很有特色，记录如下，与君共享。
李XX，34岁，男，自诉胃脘胀满、胃脘上口以及胸口顶胀感，已3年有余。穷尽检查，遍服汤药，未见显效。
余问诊分析如下：
胸胃胀满是否有加重减轻的之时？无加重缓解，持续存在。（似乎为实证）
有无嗳气打嗝反酸？经常嗳气，无反酸。（胃气上逆，肝胃不和）
有无乏力疲倦？有，尤其下肢乏力，精神不足（下肢筋骨软弱可能有肾虚）
有无腰酸腰痛？不明显。（仍不排除肾虚）
有无酒色过度？有。（确信肾虚）
舌淡透红，苔浊腻。（肾虚舌）
脉滑大，重按少力。（虚劳生热，脉大为劳）
另外脾气急躁，睡眠多梦，大便稍干。
此患者服过很多中药，基本上把治胃胀的常规治法方药都用过了。面对这种顽症，我也是比较忐忑，只能姑且一治。
思考再三，给予张锡纯的治法，取生赭石60g包煎 人参20g 山药30g 山茱萸30g 芡实15g 陈皮10g，5剂水煎服。
患者反馈，服药后胸次之间豁然开朗，顶胀感消失大半。
此方重用人参大补元气之亏，代赭石降元气于下焦。其余诸药无非是收藏肝肾之气而已。此种胃胀，为虚气留滞使然，当塞因塞用，不可峻利破气，以免犯虚虚实实之戒。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。