心口一紧，胸闷难忍，有人直接掏出救心丸，有人赶紧含服硝酸甘油，看似都在自救，其实很多人压根不知道这两种药根本不是一个作用机制，关键时刻吃错了，真的是白吃，甚至可能延误抢救。
心绞痛发作时到底该吃哪一个？不是看你习惯吃什么，而是看你的病根在哪儿。
从症状表现上讲，心绞痛大多是胸口压榨样疼痛，多数发生在劳累、情绪激动或饭后不久，位置比较固定，一般在胸骨后偏左，有时疼得连左肩膀、后背、甚至牙齿都跟着发麻。
这个时候你要分清，是心脏供血一过性不足，还是其他原因搞的疼。心绞痛的本质就是心肌缺血。最直接的原因就是冠状动脉狭窄，血流供不上去。
这个时候如果是典型的心绞痛发作，硝酸甘油可以扩张血管，迅速缓解症状，作用时间短但见效快，一般含服后1到3分钟内起效。如果吃完5分钟还没缓解，千万别等第二片，直接叫120。
而救心丸呢，它不是急救药。从成分来看，它是复方中成药，含有冰片、川芎、丹参这些活血化瘀的成分，主要改善微循环，对慢性心绞痛的调理有帮助，但急性发作时作用很慢。
它不是立刻扩张血管的工具，靠它救命就像拎着热毛巾去灭火，心里安慰多过实质作用。
有研究统计，超过七成的老年患者不清楚硝酸甘油与救心丸的区别，甚至有人心绞痛发作时连续嚼了三颗救心丸，还以为自己心脏病稳定了。
结果送到医院，心电图已经是广泛性心肌缺血。医生看了直摇头——不是药没效，是用错了场合。
从机制来看，硝酸甘油是硝酸酯类药物，通过释放一氧化氮，直接扩张冠状动脉和静脉，减轻心脏负担，是国际心血管指南明确推荐的急救用药。
2022年中华医学会心血管年会报告中明确指出，硝酸甘油是目前心绞痛最有效的即时缓解药物之一。而救心丸，更多作为辅助治疗，适合慢性期使用。
你以为只要含着药就能保命，但如果用错了药，等于没吃。尤其是一些高危人群，比如合并糖尿病、高血脂、脑梗病史的患者，冠脉硬化程度往往更重，心绞痛发作后进展更快，这时候更不能指望救心丸慢悠悠起效。
临床上也见过不少患者，明明医生早就开了硝酸甘油，自己却因为“感觉救心丸更温和”，擅自停药，结果一次发作直接进了重症监护室。医生不是没提醒，是你不当回事。
还有一点必须说清楚，硝酸甘油不是人人都能吃。低血压、严重贫血、青光眼患者要慎用，吃了可能会头晕、面红、甚至晕厥。
所以医生才会叮嘱你，第一次吃一定要坐着，旁边最好有人陪着。而救心丸虽然副作用小，但正因为作用温和，不能指望它扛起心绞痛这座大山。
很多人搞不清楚“心绞痛”和“心肌梗死”的界限，其实它们是一条线上的前后阶段。心绞痛是预警，心梗是结果。
果你每次发作都靠救心丸“熬过去”，那就像在等电缆烧断才关闸，哪天真断电了，连抢救的机会都没有。
临床数据显示，连续使用救心丸五年以上的患者，其实真正依赖的是心理安慰多于药理作用，而规律使用硝酸甘油、配合他汀、抗血小板药物的患者，五年内再发率明显下降，差距高达两倍。这不是玄学，是实实在在的数据。
很多人怕硝酸甘油是激素，其实根本不是。它不影响内分泌，不会让你发胖，也不会成瘾，但你要是用错了药、拖延了时机，后悔都来不及。医生不是吓唬人，是因为我们见过太多“吃错药”的悲剧。
再说一遍，心绞痛发作时，优先选择硝酸甘油。救心丸可以作为辅助，但别指望它能救命。你可以平时吃救心丸调理气血，但关键时刻，救命的是扩血管药。
如果你经常胸口闷痛，别光靠药自己扛。建议做个冠脉CT或动态心电图，看清楚到底有没有斑块、有没有狭窄。
有数据显示，40岁以上人群中，超过30％的人存在不同程度的冠脉粥样硬化，而这部分人群往往没有明显症状，等到发作时就晚了。
还有一种情况别忽视，有些人吃了硝酸甘油没有缓解，不是药没效，而是已经不是单纯心绞痛了。可能是心肌梗死、主动脉夹层，甚至肺栓塞，这时候千万别硬扛，直接叫救护车才是正解。
你是不是也有“家里常备救心丸”的习惯？那我现在告诉你，如果你从来没用硝酸甘油，或者根本不知道怎么用，那这份“常备”是不完整的。
建议你现在就去药店，准备好舌下含服型硝酸甘油，放在随身包里。一旦发作，坐下、含服、五分钟不缓解就打急救电话。
也别迷信“老祖宗留下的药方”，现代医学已经明确指出，急性心绞痛首选速效扩血管类药物。中成药可以用，但不能代替。你不把命当回事，药再贵也白搭。
最后提醒一下，不要随便把硝酸甘油当保健品吃。没症状别乱吃，有症状更要分清场合吃，含服不是嚼，也不是吞。含在舌下，等它自然化解才有效。吃法错了，药再好也白搭。
听完这些，你是不是也发现自己以前可能吃错了药？现在知道还不晚。救心丸是调理，硝酸甘油是救命。别再混为一谈，关键时刻别让错误的药耽误了你最宝贵的时间。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
参考文献：
1. 《中国心血管病报告2023》国家心血管病中心
2. 《急性冠脉综合征诊治指南（2022年修订版）》中华医学会心血管病学分会
3. 《硝酸酯类药物临床应用研究进展》中华临床药理与治疗杂志
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=56232
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
