前言:
帕金森病,一个僵,一个滞。
僵的是筋,滞的是气。筋僵了,人就拘着了,手脚不听使唤,那个颤抖啊,就像秋风里的枯叶,想停都停不下来。
气滞了,人就木了,表情淡漠,动作迟缓,整个人像是被冻住了似的。
你看,这僵和滞,说到底还是筋脉失养的问题。
正文:
筋脉为什么失养?
气血不足啊!
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气血不足,筋脉就像干涸的河床,没了滋润,自然就硬了、僵了。
这就好比竹子,水分充足的时候柔韧有弹性,一旦失水就变脆变硬,稍微一折就断了。
人的筋脉也是这个道理,气血充盈的时候,筋柔骨正,动作灵活;气血亏虚了,筋就拘急了,骨节就僵硬了。
帕金森的人,你仔细观察,那个僵不是一下子就僵的,是慢慢僵的。先是手指有点不灵活,写字越写越小,这叫“小写症”。
为什么越写越小?
因为筋脉拘急了,手指伸展不开,笔划自然就收缩了。这种拘急,就像弹簧被压缩后弹不回来,失去了原有的弹性。
再往后,整个手臂都僵了,走路的时候胳膊不会摆动了,这叫“联带运动减少”。
正常人走路,手臂会自然摆动,这是气机升降的表现,左升右降,右升左降,形成一个动态平衡。帕金森的人,气机不转了,升降失常了,手臂就像挂在身上的两根木棍,僵在那里不动了。
说到这个气机不转,就要说说“滞”了。
滞是什么?
滞是气血运行不畅,该动的不动,该转的不转。
帕金森的人,不光是手脚动作慢,连表情都少了,脸上像戴了个面具,这叫“面具脸”。
为什么会这样?
因为面部的气血也滞住了,肌肉失去了活力,笑不出来,哭不出来,整个人木木的。
这种滞,还表现在“起步困难”上。
想走路,脚却像粘在地上一样,迈不开步。好不容易走起来了,又停不下来,这叫“慌张步态”。
为什么会这样?
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因为气机的启动和制动都失灵了。
人体的传动系统是什么?
是气血的运行,是阴阳的转换。
帕金森病,从中医角度看,是个本虚标实的病。
本虚是什么?肝肾亏虚,气血不足。
标实又是什么?风动痰阻,瘀血内停。
先说这个本虚。
肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚了,筋骨就失养了。肝藏血,血不养筋,筋就拘急;肾藏精,精不充髓,髓海空虚,脑就失养了。
帕金森的人,多是年纪大的,肝肾本来就在走下坡路,再加上久病耗损,气血更是不足。
气血不足到什么程度?
连基本的濡养都维持不了。
你想想,人体就像一个大工厂,气血就是原料和能源。原料不足了,生产线就要停工;能源不够了,机器就转不动。
帕金森的人,就是这个工厂快要停摆了,勉强维持着最基本的运转,稍微加点负荷就不行了。
这时候,虚风就起来了。
什么是虚风?
不是外面刮进来的风,是体内阴血亏虚,阳气浮越产生的内风。这个风一动,震颤就来了。
手抖、头摇,都是风的表现。这种震颤有个特点,静止的时候抖,一活动反而好一些,为什么?因
为活动的时候气血运行稍微快一点,暂时压制住了虚风。
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风动了,痰就生了。
痰从哪里来?
脾虚生痰。
帕金森的人,脾胃功能多半不好,运化失常,水湿内停,聚而成痰。这个痰不是咳出来的那种痰,是无形之痰,它会阻滞经络,蒙蔽清窍。
痰阻经络,肢体就更加僵硬;痰蒙清窍,反应就更加迟钝。
痰和风搅在一起,就是“风痰”。
风痰上扰,人就迷糊了,记忆力下降,注意力不集中,严重的还会出现幻觉。
风痰阻络,筋脉就更加拘急,动作就更加困难。
再说瘀血。
血行不畅就成瘀,瘀血一旦形成,就像河道里的淤泥,越积越多,越堵越严重。
帕金森的人,面色多半晦暗,舌头发紫,这都是瘀血的表现。瘀血阻滞经络,新血就不能濡养筋脉,形成恶性循环。
你看,本虚导致标实,标实又加重本虚,这就是帕金森病难治的原因。
那怎么办?
治本虚,要补肝肾,益气血。
但这个补不能蛮补,帕金森的人本来就有痰有瘀,补得太过,痰瘀更重。要补中有通,通中有补,让气血活起来,筋脉才能得到濡养。
治标实,要熄风化痰,活血通络。
但这个通也不能硬通,本来就气血不足,通得太过,正气更虚。要在补的基础上通,通而不伤正。
说到具体的治法,要分阶段。
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早期,以补为主,兼以通络。
这时候本虚是主要矛盾,标实还不明显。重点是补益肝肾,养血柔筋。
用点熟地、白芍、当归养血,山茱萸、枸杞子补肝肾,再加点天麻、钩藤平肝熄风,川芎、红花活血通络。
中期,补通并重。
这时候本虚标实都比较明显,要双管齐下。在补益肝肾的基础上,加强化痰通络的力度。
可以用半夏、陈皮、茯苓健脾化痰,地龙、全蝎、蜈蚣搜风通络,水蛭、土鳖虫破血逐瘀。
晚期,以通为主,兼顾扶正。
这时候痰瘀风动已经很严重了,不通不行。但也不能一味地通,还要顾护正气。
可以用大剂量的虫类药搜风剔络,配合人参、黄芪益气,阿胶、龟板滋阴,让正气不至于太虚。
最后:
帕金森病,说到底是个消耗性疾病,气血一点点耗尽,筋脉一点点失养,最后僵滞到极点。
治疗的关键,是在这个消耗的过程中,尽可能地补充气血,疏通经络,让筋脉得到濡养,让气机能够运转。
这就像养一棵老树,根系已经不太吸水了,枝叶开始枯萎。
你不能指望它一下子返老还童,只能慢慢地浇水施肥,修剪枯枝,让它尽可能地保持生机。
这个过程很慢,需要耐心。
中医治疗帕金森,不是要完全治愈,而是要改善症状,提高生活质量,延缓病程进展。让患者能够自己吃饭,自己走路,保持基本的生活自理能力,这就是很大的成功了。
僵和滞,是帕金森病的两大特征。
僵是筋脉失养的结果,滞是气血不通的表现。筋脉失养因为气血不足,气血不通因为痰瘀风动。
治疗上,要补虚泻实,标本兼治,让气血重新流动起来,让筋脉重新得到濡养。
这个过程很漫长,但只要方向对了,总会看到效果的。
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