胡希恕先生善用 **大柴胡汤合桂枝茯苓丸** 治疗多种疾病，其核心病机为 **少阳阳明合病兼瘀血**，适用于 **实证、热证、瘀血证** 相关的病症。以下是该合方的主要治疗范围及适应症：
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### **一、主要治疗疾病**
1. **心脑血管疾病**
– **冠心病、心绞痛**：症见胸闷、胸痛、气短、心悸，属气滞血瘀、痰热互结者。
– **心肌梗死（恢复期）**：改善胸痛、气短、便秘等症状。
– **高血压、动脉硬化**：伴有头痛、眩晕、便秘、舌暗红者。
– **脑梗、脑震荡后遗症**：头晕、头痛、失眠、烦躁，属瘀血阻滞者。
2. **神经系统及精神疾病**
– **癫痫、痴呆**：因瘀血或外伤导致的精神异常、记忆力减退。
– **失眠、焦虑、抑郁**：伴胸胁苦满、便秘、口干苦者。
– **头痛、眩晕（脑血管病）**：如蛛网膜炎、椎基底动脉供血不足。
3. **呼吸系统疾病**
– **哮喘（瘀血型）**：长期哮喘伴便秘、口干苦、舌暗者。
– **慢性支气管炎**：咳嗽、痰黄、胸闷，属痰热瘀阻者。
4. **消化系统疾病**
– **胆囊炎、胆石症**：胁痛、口苦、便秘。
– **脂肪肝、高脂血症**：腹部充实、舌苔厚腻。
5. **妇科疾病**
– **闭经、痛经**：瘀血阻滞型，伴胸胁胀满、便秘。
– **子宫肌瘤、卵巢囊肿**：属气滞血瘀者。
6. **代谢性疾病**
– **糖尿病合并心血管病**：伴口干、便秘、胸痛者。
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### **二、辨证要点（胡希恕经验）**
1. **主症**：
– **胸胁苦满**（柴胡证）
– **便秘、口干苦**（阳明里实）
– **头痛、失眠、舌暗瘀斑**（瘀血证）
2. **舌脉**：
– 舌质暗红或紫，苔黄或白厚
– 脉弦滑或沉弦有力
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### **三、方义解析**
– **大柴胡汤**（少阳阳明双解）：
– 柴胡、黄芩 → 和解少阳
– 枳实、大黄 → 通腑泻热
– 半夏、生姜 → 降逆化痰
– **桂枝茯苓丸**（活血化瘀）：
– 桂枝、桃仁、丹皮 → 活血通络
– 茯苓、芍药 → 利水柔肝
两方合用，共奏 **疏肝泻热、活血化瘀、通腑降浊** 之效，适用于 **气滞、血瘀、痰热互结** 的复杂病证。
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### **四、加减应用**
1. **热重**（口干、烦躁）→ 加 **生石膏**（30-60g）。
2. **瘀血重**（舌紫暗、痛如针刺）→ 加 **丹参、川芎** 。
3. **心悸明显** → 加 **龙骨、牡蛎** 。
4. **痰湿重**（苔厚腻）→ 合 **半夏厚朴汤** 。
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### **五、注意事项**
– **禁忌**：虚寒证（畏寒、便溏、脉弱）不宜使用。
– **现代应用**：适用于 **代谢综合征、高血压、高脂血症、慢性炎症** 等属实证者。
胡希恕先生强调，此合方 **“不是补药，胜似补药”**，通过 **通腑、活血、疏肝** 来调整体质，尤其适合现代人 **过食、压力大、瘀热内蕴** 的病症。
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