腰腿痛临床查体指南｜Step by Step 教你精准定位病根（建议收藏）

同样是“腰椎间盘突出”，为什么有的人安然无恙，有的人却痛不欲生？腰突就一定腰腿痛吗？这是骨科门诊中最常见、也是最容易被误解的问题。其实，腰腿痛只是表象，真正的“病根”藏在疼痛分布、神经压迫程度以及个体对刺激的反应差异中。

为了帮助大家更科学地理解腰椎问题，查阅大量文献与专业资料，精心整理出一套 Step by Step 的腰椎病根定位查体法，带大家系统掌握腰腿痛的判断思路。搭配图文教学，实用性强，建议收藏！

✅ Step 1 常用的脊神经皮节感觉点分布图谱

在评估腰腿痛来源时，皮肤感觉的改变（麻木、针刺感）是判断神经根受累节段的重要依据之一。麻木的区域通常依据皮节（dermatome）分布进行定位，而肌力减弱则对应肌节（myotome）分布，这是评估神经受累节段的重要基础。

临床上，我们通常通过脊神经皮节（dermatome）感觉点的分布特点来初步定位责任节段。📌 提示：皮节麻木区域比疼痛分布更能准确指示责任节段。建议结合皮肤针刺、棉签轻触进行对侧对比检查。

👉 延伸阅读：皮节图谱 (Dermatome map)，各类教科书所引用的皮节图谱差异巨大

第4版-实用骨科学-661页引用美国脊髓损伤协会(ASIA)绘制的皮节图谱

ASIA皮节图谱和感觉关键点

✅ Step 2：感觉评价

神经受压早期，感觉异常（如麻木、灼热感、针刺感）往往先于肌力变化出现，皮肤浅感觉检查是早期识别的重要环节。

L4神经根：评估患者是否存在下蹲和下蹲起身困难；L5神经根：评估患者是否足背伸困难，能否足跟着地行走；S1神经根：评估能否脚尖着地行走。✅ Step 3：肌力评价

在腰腿痛的评估过程中，除了感觉分布（皮节）判断外，肌力变化和反射变化是判断神经功能受损与否的重要依据，常用于进一步明确责任节段及受累程度。

神经节段主要支配肌群功能测试动作异常表现L2屈髋

最后编辑：2025-08-02

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。