今天我们说的，乃是很多患者心中挥之不去，甚至为之绝望的病因——慢性前列腺炎
这个病，真的会让五尺男儿产生绝望之感吗？说实话：会。
前列腺炎，有慢性和急性之分。急性前列腺炎治疗拖延，常转变为慢性。慢性前列腺炎，又分为细菌性和无菌性前列腺炎。今天要说的是慢性的，细菌性前列腺炎。
既然冠以细菌性三个字，那这细菌到底是哪来的？一般认为是细菌经尿道逆行侵犯前列腺而来，这是最常见的病因。此病的苦楚，一般人难以想象：会阴部疼、尿道口有乳白色分泌物、尿痛尿急排尿艰难等。最主要的是还会引发功能下降、遗精、性欲减退等问题。
当然这些都还好说。最难以忍受的，是疾病所带来的精神抑郁。这种抑郁伴随着焦虑、绝望、恐惧、愤怒和自卑。
实际上，从中医角度看，慢性细菌性前列腺炎可以分作很多症候。比如湿热、淤血、寒热错杂等等。从临床来看，其中湿热证的影响最为广泛。
这类患者有什么表现？尿频、尿急、尿痛，排尿有灼热感，会阴部不适或疼痛，排尿快结束或排大便时，尿道口有乳白色分泌物出现。平时则口苦口干、肛门灼热、便干或便溏，苔黄腻，小便黄赤，当然还会伴随功能萎弱。这些都是典型的湿热蕴结下焦所致。湿热之邪熏蒸阴器，使得气血不荣宗筋，日久发做萎弱。
那湿热又是哪来呢？它和细菌是不是一回事？说起来，有区别，也有联系。一般来说，饮食不节、性事不节、相火妄动（性欲旺盛却不得所愿），以及个人卫生不佳、包皮过长未能及时治疗等，都会引发湿热之邪蕴结于内。
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那该如何调治？
在这方面，我们中国人是很有发言权的。至少在宋代时，中医学对此类病的治疗，可谓独步全球。为什么这么说？我们的根据是《太平惠民和剂局方》里面的一张古方。它的组成如下：
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄，灯芯草。
此方是有名字的。而且此方目前也多被制作成中成药。但为了避免广告嫌疑，这里就不说。只将这其中的精义，说与大家看便可。
凡湿热蕴结为病，清利湿热是中医最主要的治疗方法之一。
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简单说说这方义吧。其中的君药，乃是瞿麦和萹蓄。瞿麦苦寒，能降心火、利小肠、逐膀胱湿热。萹蓄则利水通淋。两者配合，奠定了清热利湿的基本构架。
化解湿热的最佳渠道，毫无疑问是利尿通水道。所以这里面用木通、滑石、车前子三味加强利尿之效。其中的木通，清热利水而利九窍。滑石，性寒沉降而滑利水道。车前子，利水通淋却不伤正气。这个方中妙处，全在“通利”二字上。前列腺炎患者的小便不利、尿道口白浊之症，在这里可以得到很好地改善。
接下来，就要去火清热了。湿邪郁久化热，热邪郁积，这才导致患者的会阴部疼痛、焦躁、苔黄腻、小便黄赤、大便干结、口燥咽干、烦躁不宁。所以用大黄和栀子。栀子清三焦热邪，大黄泻热降火，逐瘀通腑。两者搭配，泻火逐瘀，力大势沉。
最后，用甘草来缓急止痛，再用灯芯草来清心与小肠之热。这里面的甘草，最好用甘草梢。因为甘草梢形似尿管，药性直达茎中，对于改善疼痛特别有好处。
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上面说的都是这方子的经典用法。实际看病时，老方子常会加减变化。比如用车前草、萹蓄、瞿麦、大黄、栀子、牛膝、甘草，这就是个常见的化裁方，比原方少了滑石、灯芯草，加了能引血下行、活血通瘀的牛膝，宗旨没变。
其实车前子、瞿麦、萹蓄等一组药，是宋代《太平惠民和剂局方》里的经典清湿热方子。现在常用它治前列腺炎、尿路感染等，效果不错，是中医的宝贝，得好好认识。
不过慢性前列腺炎，湿热型只是一种，其他类型以后再讲。
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