本病是一种结缔组织疾病。主要侵犯关节和腱鞘滑膜，也常累及皮肤，眼，心脏、血管或其它器官。发病原因与感染、过敏，内分泌失调、家族遗传、免疫反应等因素有关。本病发病女性多于男性，男女之比约为1:2.5。其中女性以16～55岁为好发，男性则为16～20岁为好发。
祖国医学称本病为“痹症”。《素问·痹论篇》曰：“风、寒，湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为著痹也。”而《金匮要略》称本病为“历节病”,意即痛历遍身百节，乃痛痹之甚者。外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起关节等处出现瘦，痛、麻，重及屈仲不利等症状。也有因身体熬盛，再受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者，故痹症又有寒痹和热痹之分，
晚期类风湿性关节炎：骨质脱钙显著,呈普遍性骨质疏松，骨的细致结构消失，骨皮质菲薄，与密度与髓腔和周围纽织几乎相等。关节部软组织肿胀消退，肌肉萎缩，可发生关节半脱位。在掌指关节处，手指偏向尺侧，颇具特征性，严重时手可呈鸡爪状。骨糜烂区由硬化而愈合，其边练仍可不完整，关节间隙变窄甚至消失，呈纤维或骨性强直，常见于腕关节和腕骨间关节。
1.桂芍知母汤
【功能主治】功能温经和营，通络行痹。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】桂枝12克、白芍9克，知母9克，生甘草9克、麻黄9克、白术9克、防风9克，生姜9克、附块15～30克，水煎服。30剂为1疗程。
【辨证加减】若兼发热加生石膏30克、生米仁15克;血虚络痹加鸡血藤30克、鹿衔草12克、白芷9克：湿盛关节肿大加草薪30克、泽泻12克、汉防己15克：气虚者加生黄芪15克：服药后出现胃部不适时，加蜂蜜60克。
【临床疗效】应用15例，病程1年以内者10例，2年以上者5例。8例痊愈(症状缓解，关节肿大消失，血沉恢复正常),5例好转(关节活动自如，肿大未消退，血沉尚未恢复正常),2例无效(症状和体征均未改善).
【按 语】方中麻黄加白术，诸痹的表证从汗而解，两药相配，不致过汗;桂附防风相合，能温经通阳：芍药知母养阴缓痛;生姜甘草和营调中，共奏通络行痹之效。
2.青风藤方
【功能主治】功能祛风止痛，活血通经。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】、青风藤30克，水煎服，以黄酒为引。
【临床疗效】治疗311例患者，其中女性207例，男性104例;年龄最大65岁，最小9岁，平均年龄37岁;病程最长22年，最短半年。结果显效者41例(13.1%),有效250例(80.3%),无效20例(6.6%)。
【按 语】青风藤有祛风镇痛、活血通经之功效，经现代药理学研究，其有消炎镇痛、减少关节粘液渗出、增强免疫能力、促使类风因子转阴的功能。
3.寻骨风汤
【功能主治】功能祛风湿，利筋骨，活络止痛。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】寻骨风30克(鲜草60克)、红糖60克、米酒60克水煎服。
【临床疗效】治疗1例典型病例，服药12剂而愈。
【按 语】寻骨风性味辛、苦，温，有祛风利湿、活络通经止痛之功，为本方之主药;红糖温补气血;米酒温通经络，且能发散，协助寻骨风达治疗目的。
4.蛇 龙 散
【功能主治】功能祛痹止痛，活血通经。主治类风湿性关节炎·
【处方组成】白花蛇30克(或一盘)、地龙30克，研末等分4包，日服1包，重症2包。酌加地鳖虫，蜈蚣、僵蚕，疗效更显。
【临床疗效】应用2例典型病例，1例服15天，每天2包;1例服20天，每天2包，后改每日1包。2例均获痊愈，恢复功能。
5.乌蛇祛风通络汤
【功能主治】功能祛风通络，益气补血。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】乌梢蛇15克，羌活15克，独活15克，当归10克、防风6克、细辛6克，伸筋草20克、老鹳草20克、稀签草20克、黄芪20克，水煎服。并用药渣局部外敷。
【辨证加减】上肢关节痛明显加片姜黄12克;下肢加川牛滕10克：腰痛加螃蟹虫10克、土鳖5克：寒邪盛加乌头6克：湿利加苍术10克、黄柏10克：热偏盛加知母10克、忍冬藤30克。
【临床疗效】本方治疗类风湿性关节炎42例，显效38例，有效3例，无效1例。疗程最长3月，最短1月.
【按 语】本病病机多因素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，风寒外入，流注经络关节，气血运行不畅，致肢体关节疼痛，屈伸不利。方中乌梢蛇祛风通络为主药;辅以羌独活通痹止痛：防己，细辛散骨间之风寒：佐以伸筋草等祛风除湿，舒筋活络。
6.穿山龙方
【功能主治】功能祛风除湿，通络止痛。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】取秦岭南山生产的穿山龙茎与根，加工成注射液。每毫升含生药1克。每日肌肉注射2次，每次2毫升。
【临床疗效】治疗类风湿性关节炎45例，显效率40%,好转率43.3%,总有效率为83.3%。84%的病人疗程均在1个月，16%的病人疗程可达2个月，剂量每次增大至4毫升。
【按 语】本方用单味中药制成针剂治疗类风湿性关节炎，并取得较好疗效，且该药无明显副作用，近期疗效较好，可长期问断应用。(徐荧禧)
7.青 藤 汤
【功能主治】功能祛风除湿，通络止痛。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】青风藤30～45克、秦艽15克，寻骨风15克、何首乌30克，水煎服。老幼体弱者酌减用量.
【辨证加减】风胜者加威灵仙、羌独活、防风等;寒胜者加制附片、桂枝，制川乌、制草乌，当归、细辛等;湿胜者加苡米、苍术，豨益草;热胜者加丹皮、虎杖、生地等;虚弱者加桑寄生，黄芪、杠仲、枸杞、鸡血藤，刺五加皮、当归等;病之部位在头颈加藁本、粉葛根、羌活等;上肢者加桑枝，姜黄、桂枝;下肢者加牛膝、木瓜、蚕砂等;背部者加威灵仙、菖蒲等;腰部者加徐长卿、狗脊等。
【临床疗效】用本方治疗类风湿性关节炎180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，无效18例。总有效率为90%。
【按 语】本方用青风藤为主药，用至30克以上者，其主要副作用为自觉发热(体温正常)、皮肤发红，周身起尊麻疹，此反应约持续2小时，一般不必用药即可恢复正常。为了防止副作用，可将用量由少渐多，使人体产生耐忍性;或用甘草6克同煎，但仅限初期所服数剂，以后仍当除去。
8.松梅乐方
【功能主治】功能温补除湿，散结镇痛。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】鹿骨、甜瓜子，制成注射液。每日1次，每次2～8毫升，肌肉注射。15次为1个疗程，疗程之间不停药。一般不超过5个疗程。治疗期间停用其它药物。
【临床疗效】本方治疗235例，显效38例，有效165例，无效32例。
【按 语】本方用后常感肢体变温，能利水消肿，减轻疼痛，改善活动，各项化验指标及心电图等部分可恢复正常。
9.补骨祛寒治廷汤
【功能主治】功能补肾祛寒，疏风化湿，强筋壮骨，活血通络。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】川断12克、熟地12克、威灵仙12克、补骨脂9克、淫羊薇9克、独活9克、桂枝9克、牛膝9克、知母9克、防风9克、炙虎骨9克，制附片9克，赤芍6克，白芍6克，苍术6克、炙山甲6克、松节6克，麻黄3克(上方若无虎骨，可用自然铜9克，寻骨风9克代),水煎服。
【辨证加减】有阴虚或郁热者当佐以养阴或清热之品。
【临床疗效】本方治疗类风湿性关节炎42例，显效22例，好转17例，无效3例。总有效率92.8%。
【按 语】本方重在补肾祛寒，附片起重要作用，一般用量较大(或从小量递增),若疼痛顽固而又剧烈，尚须改用或加用乌头，并当先经蜜煎以减轻毒性、增强疗效。对有关节灼热感者，从本组病例看，多数仍喜暖畏寒，得热痛减，遇寒加重，故附片仍当使用。若全身热象显著时则须减量或暂缓使用。本病病程较长，短时不易奏效，一般须坚持服药3个月左右。待病情基本控制后，可将本方五倍量研细为散，每次3克。日服2～3次，饮酒者以黄酒送服;酒量小者，用温开水与黄酒各半送服：不善酒者用温开水送服。较长时间服用，以巩固疗效。
10.万节通痹方
【功能主治】功能祛风散寒，利窍通痹，强肝补肾，舒筋壮骨。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】(1)蜈蚣2克、炙乌梢蛇9克、全蝎3克、僵蚕9克、地龙10克、蜣螂虫6克、炙豹骨6克(亦可以狗骨代替。先煎)、露蜂房9克、老鹳草10克、制川乌2克、细辛3克，牛膝10克、制乳香6克、制没药6克，当归10克甘草6克。每日1剂，文火久煎共3次，过滤为450毫升，分3次饭后微温服。服药后口内可含肥生姜片以消腥气。
(2)上方再加麝香0.3克、羊肝15克、海狗肾3克、生黄芪15克，上药共为细末，装胶囊。服法每次由1克逐日递增为6克，每日服4次。第4次宜在晚上睡前服，其余饭后服，以减轻夜间关节痛及次日晨僵。
(3)蜈蚣5克、炙乌梢蛇10克、全蝎5克，僵蚕15克、地龙10克，蜣螂虫10克，炙豹骨10克、露蜂房炒黄10克，麝香0.5克、蟾酥2克，冰片3克、细辛10克、牛膝10克、乳没各10克、马钱子10克、白芨20克、三七5克、大黄10克(麻油煎)。上药共为细末(最后加麝香、冰片、蟾酥三种药粉),兑匀装瓶封固备用。一般早期急性炎性活动期用上药粉加陈醋适量，调为糊状外涂于患关节处，1日1次，若慢性稳定期用肥生姜30克、鲜葱白带须30克，共捣为泥，混合上药粉，加适量黄酒调为糊膏状，外敷于患关节加绷带固定，3日1换。
类风湿性关节炎早期、急性活动期，(1)、(3)方配合应用：稳定期、晚期宜三方结合应用。服药后如见消化道反应，则可在(1)方加内砂仁.佩兰，或服药前食大枣数枚，饮少量生姜水、老陈醋;小儿、老人及拒药不受者可服胶囊。如见药疹，减量或停药即可。
【临床疗效】本方治疗类风湿性关节炎130例，基本治愈42例，显效54例，进步28例，无效6例。总有效率95%.
【按 语】本方为史氏祖传秘方，分期治疗，较为实用，临床疗效肯定，为类风湿性关节炎治疗方法中较全面者。
11.乌头通痹汤
【功能主治】功能温经散寒，驱风除湿，通络扶正。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】制乌头9克(先煎),黄芪15克、桂枝6克，芍药12克、穿山龙15克.地龙15克，青风藤15克、钻地风15克，僵蚕15克、乌梢蛇15克、蜂房9克、甘草6克。每日1剂，水煎，冲蜂蜜适量分2次服，1个月为1疗程。
【辨证加减】风胜者加防风、秦艽，风不动;湿胜者加惹米、防己.蚕砂;寒胜加细辛、附子;化热加青蒿、石膏、知母、连翅;红肿加生地、丹皮，黄柏，大通筋;骨痹加龟版、鹿角霜、续断、杜仲;体虚自汗加麻黄根、党参;血虚加当归、久熟地。病位在头项部加葛根，羌活;在上肢加姜黄、秦艽，忍冬藤：下肢加木瓜、五加皮、牛膝;背部加狗脊、灵仙：腰部加独活、桑寄生：关节变形加全蝎、蜈蚣;麻木加鸡血藤、红花;皮下结节加穿山甲、王不留行。为巩固疗效，在症状和阳性体征消失时，在方中加重黄芪用量。
【临床疗效】治疗类风湿性关节炎35例，同时设单纯西药治疗对组照20例。结果本组35例中，显效14例，有效18例，无效3例，总有效率为91%;对照组显效2例，有效11例，无效7例。总有效率为65%。
【按 语】据游氏临床应用体会，本方治疗类风湿性关节炎近期疗效满意，病人症状和体征消失或改善后，各项化验指标亦有好转，但缺乏远期随访。
12.玄 驹 丸
【功能主治】功能滋补强壮，镇静抗炎，护肝解痉。主治类风湿性关节炎、风湿性关节炎。
【处方组成】广西产大黑蚂蚁的干燥粉末，加蜂蜜为丸。每次服5克，每日3次，白开水送服。30天为1疗程，连服3个疗程。
【临床疗效】治疗51例，其中类风湿性关节炎36例，慢性风湿性关节炎15例，经3个月治疗，对类风湿性关节炎显效率为75%,总有效率为100%;对慢性风湿性关节炎的显效率为53.3%,总有效率为94.3%。
【按 语】蚂蚁，《本草纲目》中称为“玄驹”。据研究，蚂蚁含有大量的蛋白质和氨基酸，故有明显的滋补强壮作用。而类风湿性关节炎的病人多有贫血表现，服用本品后，患者红细胞计数和血红蛋白的含量均较治疗前有显著增加因此对气血虚弱的顽痹、久痹甚为相宜。经临床观察，本方应用安全可靠，极少数病人可出现过敏性皮疹，经用少量抗过敏制剂后皮疹即迅速消失。
13.二乌白附汤
【功能主治】功能温经散寒，祛风止痛，补益气血。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】生草乌10克、生川鸟10克、生白附10克，独活10克，钻地风15克川牛膝15克、生地15克、防己30克.黄芪30克，当归30克，水煎服。川草乌宜切成蚕豆大小颗粒，切不可打成粉末，先煎半小时，以减少毒性。
服药期间忌食生冷、甜食，更不可与甘草同煎，以免影响疗效。如服10剂无效，当改用他法。一旦发生中毒，可用生绿豆、生甘草各60克煎服解毒。
【临床疗效】本方治疗顽痹(类风湿性关节炎)多例，有较好疗效。
【按 塔】本方为何氏20余年的经验方。方中二乌，白附气味雄烈走而不守，功擅温经散寒，祛风止痛，生用其力尤宏，用以为君;痹症久延正气必虚，以大剂量之当归，黄芪、生地补益气血，辅佐为臣，钻地风，川牛膝，独活，防己祛风胜湿，引药直达病所，则为使。本方组织严谨，照顾全面。如疼痛剧烈，可加全蝎，蜈蚣以搜风止痛。本方药性峻猛有毒，心脏病、肝病、胃病、孕妇等患者忌用。
14.泽 补 汤
【功能主治】功能补益肝肾，活血通络，软坚祛瘀。主治类风湿性关节炎。
【处方组成】泽漆30克、补骨脂30克，虎仗30克、威灵仙30克、雷公藤30克，蛇舌草30克、秦皮20克、生地20克丹参20克，当归20克、全蝎9克，昆布10克、海藻10克，中川蚣3条、细辛30～35克，水煎服。
【辨证加减】兼有发热者加青蒿20克、银花30克、地丁30克;游走痛者加徐长卿30克、磁石30克，双钩藤12克;体虚者加黄芪30克、党参20克、鹿角胶12克(化冲);久用胃部不适者加蒲公英30克。
【临床疗效】本方治疗类风湿性关节炎35例，结果痊愈4例，显效9例，有效17例，无效2例，因故不能坚持服中药而停止治疗者3例。一般服药45～120剂，平均70剂，治疗时间1.5个月～4个月，平均2月。
【按 语】汤氏认为类风湿性关节炎是类似痹症的另一种骨痹症，治疗上不能按痹症一般祛风、除湿、散寒方法来处理，而必须从肝肾着手，并佐以软坚、补血、活血以加强疗效，故以泽补汤治疗。
15.骨 痹 汤
【功能主治】功能温阳益肾，通络散寒。主治强直性脊柱炎。
【处方组成】雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、淫羊藿。杜仲、狗脊、巴戟天、制川乌、制草乌、桑枝、牛膝各6～9克，水煎服。
【辨证加减】如属阳虚血瘀者，则以补肾壮阳、活血通痹法，药用雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂，当归，川断、牛膝、桃仁、红花、骨碎补、鸡血藤、地龙、桑枝;如属阴虚湿热者，则以滋肾益精、通络蠲痹法，药用雷公藤、黄柏、知母、龟版胶、山萸肉、薏苡仁、泽泻、木瓜，牛膝、桑枝，丹参、金樱子、鸡血藤。
【临床疗效】治疗强直性脊柱炎共267侧，结果痊愈64例，显效159例，好转28例，无效16例。总有效例94%。
【按 语】强直性脊柱炎，在中医文献中尚无此病名，但从症状分析，聂氏认为属“骨痹”范畴。若先天禀赋不足，经脉失养，或因邪气侵袭，直中伏脊之脉，气血凝泣，筋骨不利，以致拘萎而不用，均会导致本病。本病有明显的家族发病的特点，辨证以虚证，寒证为多，故治疗以补益肝肾为主：且因本病免疫球蛋白测定明显高于正常值，提示本病体液免疫机能紊乱，故应用具有明显免疫抑制作用的雷公藤等药配伍。一般运用上述通用方均能取得较好疗效。如阳虚或阴虚症状明显者，则宜按上述辨证加减方法用药。
16.洋金花方
【功能主治】功能定喘祛风，麻醉止痛。主治强直性脊椎炎。
【处方组成】取山东威海产洋金花，制成注射液，每支2毫升，每毫升含生药相当于东莨菪碱量0.5毫克，肌肉注射;或制成酊剂口服，每10毫升含生药相当于东莨菪碱0.5毫克。每晚睡前肌肉注射或口服前剂1次。成人每次从0.5～1.0毫升(酊剂5～10毫升)开始，以后每3~5天增加药量，递增至每天注射液量为6~7毫升(酊剂55～60毫升)时，即为每天常用量。一般以3个月为1疗程。
【临床疗效】本方治疗强直性脊椎炎34例，曾设西药综合治疗组20例作为对照。结果治疗组34例中，显效21例，有效10例，无效3例。与对照组相比，经统计学处理证明，虽然近期疗效无显著性差异，但远期复发率对照组为76.5%,而治疗组为零，有非常显著差异。
【按 语】洋金花又名风茄花.蔓陀罗花，为茄科植物白曼陀罗和毛曼陀罗的花。中医文献有用之治疗哮喘、惊痛、风湿痹痛的记载，其主要成分为莨菪碱。据近几年的研究证明莨菪类药物有改善微循环等作用，田氏等按临床实践推测，洋金花在治疗强直性脊椎炎中可能具有改善微循环.调节植物神经和多种体液因子的功用，从而增进关节及其周围组织的血液循环，保护细胞膜，改善营养状态，减少关节渗出，促进关节液吸收，使致痛物质的堆积减少，以解除僵、痛症状，促进功能恢复而达到治疗本病之目的。
17.清 明 油
【功能主治】功能祛风除湿，消肿止痛。主治风湿性关节炎等关节疼痛疾病。
【处方组成】山甲珠30克、川牛膝30克、木鳖子30克、杜仲炭24克、钩藤15克、蜈蚣1条。用大口瓷瓶一只，将上药装入瓶中，加新针(缝衣针，约一寸半长)7枚、菜油1斤搅匀，将瓶盖紧。至清明节(公历4月初)埋至地下(最好埋在牛圈脚底下),瓶口距地面约7～8寸。至头伏天取出，共100天，将菜油滤过去渣备用。
凡关节疼者，取本方涂敷患处，于夏日伏天中午曝晒于烈日下(阳光越强越好),初晒1～2小时，渐渐增加至2～3小时，直至痊愈为止。晒后用葱、花椒水洗净患处。凡初哂时有头晕肤炙之感者，晒过2,3日后即无此感觉：有些患者因体弱初晒时有浮肿、汗多、尿少现象，需多饮开水;晒时将头、躯干部用白布或毛巾遮盖避阳，以防中暑。
【临床疗效】本方为民间验方，在甘肃陇南农村流传，用治关节疼痛有效。
【按 语】本方是刘氏收集于甘肃陇南的验方，确有临床疗效，故不失其参考价值。文中“埋于牛图脚下”系指埋药之泥土，常有重力踏走，起振动作用。浙江民间制造陈年芥菜卤，系放在门槛下泥土中，意义类似。
18.双 藤 饮
【功能主治】功能祛风胜湿，通络止痛。主治风湿性关节炎。
【处方组成】青风藤9克、海风藤9克、千年健9克、钻地风9克、穿山甲9克、防风9克、生甘草9克，穿地龙9克、寻骨风9克，水、酒各半或单用水煎服。
【辨证加减】风邪偏胜加秦艽、羌活，桂枝、葛根、当归：寒邪修胜加制川乌，麻黄、芍药、黄芪：肢体厥冷甚加附子、桂枝：湿邪偏胜加麻黄、杏仁、薏苡、白术、茯苓;热邪偏胜加石膏、知母、桂枝。
【临床疗效】本方治疗风湿性关节炎共80例，痊愈62例。用药5～20剂而愈者45例，用至21～50剂者17例。
19.防己地黄汤
【功能主治】功能清热除湿，祛风通络。主治急性风湿性关节炎。
【处方组成】木防己15克、生地15克、防风9克、桂枝9克，羌活30克、忍冬藤(或西河柳)30克、蒲公英(或野菊花)30克，水煎服。
【辨证加减】关节红肿、有环形红斑，舌质红者，去桂枝、羌沾、忍冬藤，生地加量至60克(个别曾用至90克),并加用丹皮9克、赤芍9克，水牛角30克、紫草15克。
【临床疗效】治疗急性风湿性关节炎50例，显效25例，有效18例，无效7例。
【按 语】本组病人不加西药，完全用本方中药治疗，取得较好疗效。方中羌活用量尤其大，临床需加注意。
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=54352
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
