【3.173】伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞕也，甘草泻心汤主之。
“伤寒中风，医反下之”，应该解表，结果攻下，病人“下利，日数十行”，一天跑几十次。“谷不化”，大便里面可以看到食物。“腹中雷鸣”咕噜咕噜地叫。“心下痞鞕而满”，胃里面感觉有硬块、胀满，有干呕的现象，“心烦不得安”。医生看到心下痞以为是里面还有宿便，认为攻下的药力还不够就继续攻，结果越发严重。读到这里诸位就要想到：当你犯第一次错误的时候……你确定他是实证你才会攻下，现在一攻下去，他的胃更难过，代表你错了，就不要再攻了。
这里讲的就是：本来病人是虚证，因为他是痞鞕，你以为是实证。所以虚实的辨证很重要！其实虚实的辨证非常的简单，一点都不难：你只要看这个人脸色很光鲜、很亮丽，讲话声音很大，这是实证；而且实证拒按，虚证按了他会比较舒服；舌苔上看，实证舌苔比较黄比较厚，虚证是看不到厚苔，但能看到黄黄的苔。所以很好辨证。
你以为他是实证，误下后结果他不是热结，而是“胃中虚，客气上结”，就是肠子里面、下焦的气往上跑，跑到胃里面去，摸起来以为是实的，实际上是气结在里面。气结在里面时压他是喜按的，绝对不会是拒按，只有实证才会拒按。如果你摸脉的功夫很厉害，你摸他的脉，只要有实证的脉，脉一定很数很强，重按都有脉；虚证的脉是浮的，轻轻一按脉就没有了，这是胃中的虚证。
泻心汤里面有三味药从头到尾都有：这几个泻心汤里面都会有半夏、黄芩、黄连。从这里也可以看到：半夏是利水的，因为半夏能够利水，所以它能够去恶心。实际上黄芩、黄连只是消炎，因为胃家有热，这个热一般就是虚热。虚热时我们会用黄芩、黄连祛热。有实热才会利用大黄把它攻下来。“泻心汤”的“心”实际上指的就是“胃”，是张仲景专门治疗肠胃系统发炎时使用的汤剂。
这个地方因为被攻下了，张仲景就重用甘草。重用甘草的时候就是甘草泻心汤；重用生姜的时候就是生姜泻心汤；重用附子的时候是附子泻心汤；重用半夏的时候是半夏泻心汤。方子就是这样来的。几个泻心汤就是这样来的。我们重用甘草，因为他的胃伤到了。
甘草泻心汤方
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=54210
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
