类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在㖞斜偏废间。
类中风,谓状似中风,忽然昏倒,不省人事,然形厥而气不厥,虽状似死尸,口鼻无气而脉仍自动,名为尸厥。虚中、气中、食中、寒中、火中、湿中、暑中、恶中,均可致尸厥。与中风之别在于,尸厥者无口眼㖞邪,偏废不仁不用等证。
1.尸厥急症
尸厥无气而脉动,或脉微细有无间。缘于病后气血竭,人参參附星香痰,气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹,服后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先。
尸厥之证,有虚有实。大病后气血竭者,宜独参汤(方见《名医方录》1,下同,只标注方号)。
虚兼寒者,宜參附汤(2)。
虚兼痰者,宜星香饮加人参汤。
星香饮:天南星 木香 生姜
形气实者,气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,宜三物备急丸(127)。
实而兼痰者,宜夺命散。
夺命散:巴豆 白芷 半夏 葶苈 生南星
2.气虚过劳
补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半,欲冒生脉地归茸。
内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒,肾气不虚者,宜补中益气汤(27)。
烦劳过度而昏冒者,宜生脉饮(3)加地归茸,名生脉补精汤。
生脉补精汤:人参 麦冬 五味子 熟地 当归身 鹿茸
兼痰者,加茯苓、半夏。
3.气实过怒
木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀。
形气俱实者,因暴怒气逆,忽然昏倒噤急,宜木香调气饮。
中气与中风之别:中风则脉浮手足温,中气则脉沉手足冷。
木香调气饮:木香 藿香 砂仁 白蔻 甘草 丁香 檀香
4.气虚气中
八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰。
形气俱虚者中气,轻者头晕目眩,宜八味顺气散。
八味顺气散:人参 茯苓 白术 甘草 川乌 白芷 青皮 陈皮
5.食中过饱
食中过饱感风寒,或因怒脑塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平。
食过饱,感风寒,或恼怒,忽然昏厥,脚软不举,宜探吐之。挟痰者,用瓜蒂散(176)。挟寒者,用姜汤。单纯过饱者,用盐汤。探吐,谓作汤数盅,令病者饮一盅,随用指探其喉令吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈。
6.寒中
附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术草姜干,无汗身寒加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添。
寒中之证,即腹痛拘急,牙关紧闭,有汗身寒或吐泻者,宜附子理中汤(253),即理中汤(197)加附子。无汗身寒者,宜附子理中汤加麻黄、细辛。若为阴毒,理中汤加生川乌。若呕吐,理中汤加丁香、吴茱萸。若脉微欲绝,理中汤倍加人参。
7.火中
凉膈火中神昏冒,栀翘芩薄草硝黄,兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑狂。
火中,谓心火过盛,火自内发,昏倒无知,筋骨不用。宜凉膈散(85)。
8.暑中
暑中须分阴与阳,阴邪无汗似寒伤,壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤,更兼昏愦蒸蒸汗,面垢喘渴证为阳,不醒熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤。
暑中分阴邪与阳邪,阴邪得之于受暑纳凉,冷气过强,或炎夏饮冷过多,寒外暑内,其状似伤寒,头痛身痛,恶寒无汗,壮热心烦,或呕或泻,宜香薷饮(80);呕吐者,宜二香汤,即香薷饮合藿香正气饮(254)。阳邪得之于赤日长途,中外皆热,则精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,初中昏愦不醒者,急以热物熨脐,蒜汁合水灌之即醒,继以益元散(79)。气实者,苍术白虎汤,即白虎汤(158)加苍术;气虚者,人参白虎汤即白虎汤加人参;选而用之。
二香汤:藿香 苏叶 陈皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 桔梗 大腹皮 厚朴 香薷 白扁豆(炒)
湿内中
渗湿湿中内昏冒,震亨湿热热生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附抚砂连。
湿内中,谓湿从内生,湿热生痰,而致昏冒,得之于伤厚味醇酒生冷水物过节。宜渗湿汤。
渗湿汤:苍术(炒) 陈皮 厚朴(姜炒) 白术(土炒) 茯苓 炙甘草 肉桂 泽泻 猪苓 香附 抚芎 砂仁 黄连
湿外中
除湿阴雨湿蒸雾,卧湿涉水瘴山岚,头身重痛便溏肿,羌藁升柴防苍煎。
湿外中,得之于天阴淫雨,晴后湿蒸,早晨雾露,及久卧湿地,远行涉水,瘴气山岚。其证头身重痛,甚而昏冒大便溏泻,皮肤浮肿。宜除湿汤。
除湿汤:羌活 藁本 升麻 柴胡 防风 苍术
恶中
调气平胃疗恶中,庙塚杵恶卒然昏,面黑错忘苏合主,次以木香平胃匀。
恶中者,以苏合香丸为主,次以木香调气散(本篇3)合平胃散(35)调理。
苏合香丸:苏合香油 安息香 丁香 青木香 白檀香 沉香 荜茇 香附子 诃子 乌犀 朱砂 熏陆香 片脑 麝香
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