清代名医尤在泾曾强调：小柴胡汤绝非简单的发汗退热方，而是调理气机紊乱的良方。
像肝炎、胆囊炎、胆结石引起的口苦、胁痛、恶心、呕吐，甚至有些患者总觉得胸口闷闷的，检查又没大毛病，这些问题很可能是因为肝胆气机失调，小柴胡汤正好对症。柴胡能疏解肝气，使肝气得以顺畅运行，黄芩清泻胆热，半夏可和胃降逆，三药合用，使得气机调畅，脾胃自安。比如有些人在换季时总爱感冒，打喷嚏、流鼻涕，吃小柴胡冲剂发发汗就好多了，这就是小柴胡汤调畅气机、扶正祛邪的体现。
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现在许多人把小柴胡汤当作万能感冒药，甚至认为它能治百病，这其实是误解。感冒哪有这么好治？人体自身的正气是抵御外邪的关键。古人云“正气存内，邪不可干”，人体自身的抵抗力才是防病治病的根基。中医治病讲究“治病求本”，小柴胡汤通过调畅气机、扶正祛邪来达到治疗目的，但绝非简单的发汗感冒药。小柴胡汤虽有柴胡、黄芩等清热之品，但也有半夏、党参、甘草等培补中焦之药，说明在祛邪的同时也在顾护正气。
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我常看到有些患者，稍微有些头痛脑热就吃小柴胡汤，不管三七二十一，结果可能导致正气受损，病情反复。正确的做法是，要根据具体症状和体质来使用小柴胡汤。小柴胡汤的方歌是“小柴胡汤和解剂，半夏人参甘草齐，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宜”。这说明小柴胡汤主要用于少阳证，即邪在半表半里，既不在表，又未入里，此时患者往往有往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等症状。小柴胡汤通过疏解肝胆之气，和解少阳，使气机调畅，正气得复，邪气自解。
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中医强调“治病必求于本”，就像种树要先培土固根，治病也要先扶正气。小柴胡汤看似是在调和气血，实则是在调畅气机、扶正祛邪。虽有清热解毒之效，但更重在调和人体的气机平衡。像逍遥散、柴胡疏肝散等方剂中都含有柴胡，都在说明疏肝理气的重要性。学中医不能只知其然，而不知其所以然，要深刻理解方剂的配伍和作用机制，才能在临床中灵活运用。
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