肩胛下肌解剖
肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形，是肩袖肌群的重要组成部分。其起点为肩胛下窝，肌束向上外方集中，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。肩胛下肌与冈上肌、冈下肌、小圆肌共同维持肩关节的稳定性，同时还参与肩关节的内旋、内收等运动。
肩胛下肌激痛点
肩胛下肌激痛点是指在肩胛下肌内可触及的、高度敏感的小结节样区域。当这些激痛点形成时，会引起局部疼痛，并可向周围区域放射。激痛点的产生通常与肌肉的过度使用、劳损、外伤等因素有关。长期重复性的肩部运动，如投掷、游泳等，容易导致肩胛下肌疲劳，进而引发激痛点。
肩胛下神经解剖
肩胛下神经分为上、下两支。上肩胛下神经主要支配肩胛下肌的上部，下肩胛下神经则支配肩胛下肌的下部和大圆肌。肩胛下神经从臂丛后束发出，在腋窝后壁走行，紧贴肩胛下肌表面或穿过肌肉。
神经卡压与激痛点的关系
肩胛下肌激痛点的存在可能会导致肩胛下神经卡压。当肩胛下肌内的激痛点形成后，肌肉会出现紧张、痉挛，体积增大，这可能会对周围的神经、血管等结构产生压迫。肩胛下神经在其走行过程中，若受到肩胛下肌因激痛点导致的异常肌肉张力影响，就容易出现卡压。而肩胛下神经卡压后，神经传导功能受阻，又可能进一步影响肩胛下肌的正常功能，加重肌肉的紧张和激痛点的形成，形成恶性循环。
症状体征
患者常感到肩部前方深部疼痛，可在活动肩关节时加重，尤其是在进行内旋、内收动作时。疼痛还可能向颈部、胸部、上肢等部位放射。在肩胛下肌区域可触及条索状硬结，压痛明显，有时可伴有局部肌肉的紧张感。
神经卡压除了肩部疼痛外，还可能出现肩胛下肌支配区域的肌肉无力。患者可能会感到上肢内旋、内收力量减弱，严重时会影响日常生活活动，如穿衣、梳头、系腰带等动作。部分患者还可能出现感觉异常，如肩部、上肢的麻木、刺痛等。
激痛点手法松解
患者取仰卧位或侧卧位，治疗师通过触诊在肩胛下肌区域寻找条索状硬结或压痛点，确定激痛点的位置。在确定激痛点位置后，治疗师用手指指腹垂直按压激痛点，力度由轻到重，以患者能耐受为度。每次按压持续 3 – 5 秒，然后放松，重复多次。
神经手法松解
神经松动：在肌肉放松后，治疗师用手指在神经卡压部位进行轻柔的滑动和按压，以松动神经，改善神经的血液循环和传导功能。操作时要注意手法的轻柔，避免过度刺激神经。关节松动：在神经松动后，适当活动肩关节，如进行内旋、外旋、内收、外展等动作，以进一步改善神经的走行环境，缓解卡压症状。
肩胛下肌激痛点与肩胛下神经卡压征相互关联，了解其解剖结构、症状体征以及有效的手法松解方法，并通过合理运用手法治疗，可以有效缓解患者的疼痛，改善肌肉功能和神经传导。
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