读书、跟师、临证是中医成长最重要的三个环节,缺一不可,现实原因,我们不可能有那么多的机会和精力跟诊大师,但读大师用心之作,提取于己有益的养分,常常胜过跟诊。笔者首倡浦派中医之初,便力求汲百家之长,融汇而成自家之义。只可惜如今名医也鱼龙混杂,读到好书(真实、验之有效)更是难之又难。
仝小林院士是我个人极为推崇的真大师。拟分两期分享笔者阅读仝小林院士《维新医集》摘出的要点,绝大部分(说全部也并不过分)是笔者已经在临床验证过的,切实有效。
1.都梁丸:川芎、白芷
2.精道:橘核、荔枝核 溲道:草梢、竹叶
3.胃部和则卧不安:黄连温胆汤+酸枣仁(晚饭后、睡前服药,睡前可热牛奶一杯)
4.心不宁则睡不实:天王补心丹+交泰丸
5.劳心伤阴卧不安:黄连阿胶汤
6.舌红少津:栝楼牡蛎散
7.地黄饮子:填补脑髓专方,可配合龟鹿二仙胶
8.咸寒滋肾阴,甘寒养胃阴,生地+麦冬
9.芍药(脏腑痛30-45;经络痛30-120)甘草汤:配葛根、松节治肩凝症;配桂枝、鸡血藤治不宁腿综合征;配川乌、乳没治关节痛;配吴茱萸、黄芪治虚寒性胃痛;川楝子、青皮治胁肋胀痛.
10.藤者经络之药:受寒–鸡血藤、首乌藤;郁热–忍冬藤、络石藤;不通–麻黄桂枝
11.黄芪生则则表水,炙则走脏亏
12.陈年哮喘:六君子汤基础上,动痰止痉散(全蝎蜈蚣),引痰葶苈子苏子,温痰桂枝干姜。伏邪固深,三痹汤(独活寄生汤去桑寄生加黄芪、续断、生姜)
13.变异性哮喘:射干麻黄汤+葶苈子30 苏子9;紫菀、款冬各30
14.鼻炎:辛夷、鹅不食草(15)、苍耳子
15.冬凌草:消炎止痛
16.高血压:脉洪大为水多,泽泻汤;脉弦劲数为肝火,天麻钩藤饮+夏枯草;脉沉缓滑为痰浊,半夏白术天麻汤;脉弦紧为外寒,葛根汤;脉弦细数为肾亏肝旺,镇肝熄风汤;夏枯草30-60; 钩藤30-45;泽泻30-60;老年脉压差大:天麻、牛膝、杜仲,地龙、海藻、三七护络
17.心衰:温阳附子,通阳桂枝,壮阳淫羊藿,补气人参,敛气山茱萸(超过60g酸敛作用强),活血丹参、三七,利水泽泻、茯苓,通府杏仁大黄。
18.枳实胃动力药+青皮,厚朴小肠动力药+槟郎,大黄大肠动力药+芒硝
19.大便无力加黄芪,腹胀加槟郎,干若羊粪加玄参,胃臭加大黄
20.阳虚便秘:肉苁蓉(30-60)配锁阳(15-30)
21.痞:热痞——大黄黄连泻心汤,兼表虚附子泻心汤;寒热错杂痞——半夏泻心汤;下利,生姜泻心汤;全消化道反复发作的溃疡,甘草泻心汤。
22.虚寒胃痛特效方——黄芪建中汤。即使苔黄厚腻,照用。
23.胃黏膜修复:蒲公英30 山药30 白芨15
24.肝脾不调、肠道湿热之肠易激综合征,黄连9 吴茱萸6 乌梅15;大便粘臭重用黄连,便溏重重用吴茱萸,痛泻加芍药甘草汤,便脓加当归,便血加三七,里急后重加厚朴,紧张加重者合四逆散。
25.茵陈先煎利胆退黄更著
26.四金化石丸:金钱草、海金沙、鸡内金、郁金
27.茵陈黄疸之靶药;佐大黄给黄疸以出路,肝功异常配五味子,胆汁瘀阻金钱草、海金沙;肝纤维化,配莪术三七;剂量范围15-120,先煎
28.慢性肾炎合并外感:升降散+金银花、连翘、冬凌草;水肿加麻黄加术汤;气虚合玉屏风
29.肾性水肿:益气消水汤——黄芪、泽泻、大黄(通肾络,另水蛭,大便偏稀仍可用,可改成大黄炭)
30.慢性肾衰药浴:麻黄、桂枝、川芎、生姜各30,艾叶、透骨草,水5L煮30min,每周1次
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