227、服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(《伤寒论》.第97条)。
作者:蒋远东
服柴胡汤已,渴者,属阳明,说明少阳、阳明皆有渴证,由此可见,柴胡汤能主少阳口渴。
从手少阳三焦经的名字就可以知道:手少阳三焦经是少阳三焦的经络,少阳三焦是包裹在五脏六腑外面的躯壳,此躯壳内的气是三焦之气,此气是五脏六腑之气的总和、形同太阳。太阳总六经而统荣卫,统的是体外之气,而三焦统的是则体内之气;以三焦属少阳,少阳口渴当与柴胡汤。本条文讲的:这个柴胡汤是少阳病小柴胡汤的加减;小柴胡汤证中有口渴,小柴胡汤方讲:若渴,去半夏,加人参合前成四两半,瓜蒌根四两;即是:若渴,小柴胡汤去半夏,加人参合前成四两半,瓜蒌根四两
小柴胡汤是柴胡、人参、半夏、黄芩、草姜枣,服柴胡汤后,即是服柴胡、人参、黄芩、草姜枣,加瓜蒌根后,仍渴,说明这个渴不在三焦、而在三焦所包裹的五脏六腑之中。五脏六腑发热的热源是胃,胃属阳明,所以本条文讲:服柴胡汤已,渴者,属阳明。
阳明口渴有阳明表未解引起的口渴,有阳明经热引起的口渴,有阳明腑实证引起的口渴,以其证状不同、治疗方法亦不相同,所以本条文讲:以法治之。此法在《阳明病全篇》,阳明表未解引起的口渴可以考虑葛根汤,阳明经热引起的口渴可以考虑白虎汤,阳明腑实证引起的口渴可以考虑承气汤。
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