小编导读
地图舌，中医学又称“花斑舌”“花剥舌”，舌苔看上去像地图一样不规则脱落，多发于儿童，中青年中也有发生，是因为脾胃湿热、气阴两虚引起的，李元聪教授对此辩证施方颇有心得，下面请跟随小编一起通过医案学习体会。
地图舌是一种原因不明的浅表性非感染性舌部炎症，舌背丝状乳头剥脱，病损形态类似地图标志的蜿蜒国界，故称地图舌。其病损的形态和位置多变，又称游走性舌炎。儿童多发，以6个月～3岁小儿为多，亦发生于中青年，成人中女性多于男性。该病患病率有报道达0.1%～14.1%。本病属中医学的“花斑舌”“剥舌”或“花剥舌”范畴。
病因病机
1.脾胃湿热
脾开窍于口，脾胃素虚，运化失司，湿热蕴结中焦，上蒸于舌所致舌苔花剥呈地图状。
2.气阴两虚
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则生化不足，气虚津少，舌失气、津濡养发为本病。
辨证要点
1.脾胃湿热证
舌苔花剥，中间色红，边缘黄白，稍凸隆起呈地图状。伴口干不欲饮，肢体困倦，腹胀纳差，大便溏，小便短赤。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
2.气阴两虚证
舌苔剥脱呈地图状，中间色红光亮，周围边缘色白或黄白稍隆起。身体消瘦，面色无华，倦怠无力，纳差食少。脉细数无力。
病案举例01脾胃湿热之地图舌
邢某，男，14岁，学生。2007年8月4日初诊。
母代诉患儿6岁时一次高热后出现舌背易开裂，去西医院看病，诊为地图舌，给服维生素类药，时好时差，随着一天天长大，症状逐渐在加重，来诊要求中医药治疗。检：外观精神可，舌背见舌苔呈花剥样，中间略红，边缘呈黄白色，身体消瘦，食欲稍差，小便黄，大便有时干，舌红，苔黄腻，脉濡数。
诊断: 地图舌。
辨证：脾胃湿热。
治则：清热利湿，健脾和胃。
方选泻黄散合四君子汤加减：党参10g，焦白术10g，茯苓10g，薏苡仁10g，黄连3g，生地黄10g，藿香5g，麦冬10g，淡竹叶5g，防风10g，牡丹皮5g，甘草3g。7剂，日1剂，水煎服。
8月12日二诊：药后饮食明显改善，二便可，舌部无明显不适感，原方去黄连，加石斛10g，7剂，日1剂，水煎服。
8月20日三诊：花剥苔明显好转，改服参苓白术散巩固疗效。
观察半年，病情稳定。
02气阴两虚之地图舌
梁某，女，22岁，在校学生。2009年3月21日初诊。
诉舌背不适两年余，曾于当地医院就诊，诊断为地图舌，服用维生素C和消炎药(药物不详)，效果欠佳，今于我处就诊求治。检查：口内卫生状况尚可，舌背见舌苔剥脱呈“地图状”，伴面色无华，倦怠乏力，口干，便结，舌质淡白，脉细数无力。
诊断: 地图舌
辨证：气阴两虚
治则：益气滋阴，健脾养胃。
方选沙参麦冬汤加减：党参10，黄芪10g，麦冬10g，玉竹10，生扁豆10g，生地黄15g，玄参10g，牡丹皮10g，白术10g，甘草5g，桑叶10g，白芍10g，薏苡仁15g。10剂，日1剂，水煎服。
4月3日二诊：药后精神状况明显好转，偶有口干症状，原方去党参，加西洋参5g (单煎兑服)，石斛10g，10剂，日1剂，水煎服。
4月14日三诊：地图舌渐愈，舌已无明显不适，改服参苓白术散巩固疗效。
观察半年，病情稳定。
心得体会
地图舌患者一般无明显自觉症状，偶遇辛辣食物有刺激、烧灼不适感，易反复发作，症状不明显时一般无需特殊治疗。中医益气养阴、健脾利湿等治疗有助于改善其症状。另外，嘱患者加强口腔卫生，注意舌部清洁尤为重要。
#artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=52728
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
