中医书友会第4254期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：中医“治未病”的概念中，有一非常重要却易被忽视的“瘥后防复”，强调善后调理，尤其是脾胃疾病。作者认为化寒丹是溃疡病愈后必不可少的一步，是治疗溃疡病的第二疗程，用一派辛温散寒之品，温中助阳、消阴散寒、理气止痛。当然，临床仍应辨证论治，若确属脾胃阳虚者则大胆用之。
—本文约1524字，预计阅读5分钟—
溃疡病的善后调理
作者/石广济本文摘自 《中医秘方治溃疡病验案》（1981）介绍：石广济（1911—1991）男，满族正黄旗，辽宁沈阳人，中医科主任，国家名老中医。祖上为清代皇家御医，顺治元年随清廷入关，家传医学底蕴深厚。他早年曾两次东渡日本传授佛法与医道，后还俗在北京开设光益医馆，1952年获中国卫生部首批中医师资格认证。石广济治学严谨，对古籍《活人方》进行补缺修订，完善了中医外科学说，并著有《中医秘方治疗胃溃疡》等著作。
在疾病治愈后，给以一定的善后调理，是祖国医学在治疗中不可缺少的一环，尤其是脾胃疾患，必须辅之以相应的善后调理，方能巩固疗效，防止复发。
病愈后的善后调理是多方面的，东垣老人在其《脾胃论·摄生篇》中就已指出了应在用药、寒热、饮食等方面多加护理。下面主要谈谈用药物调理。
在药物调理方面，我通过多年的摸索认为：溃疡病病愈后，再用自拟“化寒丹”一料以善理其后，效果甚佳。
现将“化寒丹”介绍如下：
溃疡病治愈后，患者多表现脾胃阳虚的证侯特点，“化寒丹”立法于温中助阳，其目的在于助阳补虚，持续温胃汤的作用，从而解决元气不足这一根本性问题。
一、化寒丹的方剂组成
白胡椒15克，川干姜90克，高良姜60克，上肉桂60克
川花椒15克，炒枳壳15克，制香附30克，罂粟壳30克
二、化寒丹的制法
以上八味药，共为细末，用江米面糊为丸，如黄豆大小，放置阴凉干燥处干透，装入瓶内密封备用。
三、化寒丹的服法
每日服三次，每次服五丸，服至七天后，每次增加一丸，逐日递增，服至胃中自觉发暖、发热后，再每次减一丸，逐日递减，仍减到五丸为止，然后继续服完为止。
四、化寒丹方解
在化寒丹中，白胡椒、川干姜、高良姜、川花椒、上肉桂均为温中散寒之品，对中、下焦的虚寒、实寒均有很好的温散作用。所以用如此多的温热药，乃针对用温胃汤后，仍有脾胃阳虚之证而设。
上五味又均系日常调味之品，少量用时能增进食欲，帮助消化，加之江米面粉为丸能鼓舞胃气。尤其肉桂一味，它能鼓舞气血，促进生机，消除积气，引火归元，以壮元阳，更好的消阴散寒。但一定要用上等肉桂方能见效。
在化寒丹中，还有两味理气药即制香附和炒枳壳。祖国医学认为，气乃人生之本也，气机的通畅与否，直接影响着人体的正常生理活动。疾病的发生，必然导致气机活动的紊乱，所以在病后的调理中，必须有理气之品相佐。且溃疡病多伴随有气郁的证候，所以用香附、枳壳以疏肝理气，助温热药更好的发挥作用。
罂粟壳在化寒丹中取其止痛之功，虽然温胃汤已将胃脘痛的主证消除，但为了巩固疗效，防止复发，在善后处理中仍不可缺少。
总之，用“化寒丹”做为溃疡病的善后药物调理，是必不可少的一步，而且是行之有效的。临床观察，用化寒丹者，恢复较快，不致再发，不用者则有复发之虞。故服化寒丹是治疗溃疡病的第二疗程。
另外，除药物调理外，还应在其它方面也多加注意。如避免寒冷、寒湿的侵袭，衣着适令。在情志上要保持情绪疏畅，饮食上应忌食生冷油腻辛辣刺激之品，尤忌过饱过饥。还应注意劳逸结合。能坚持做好以上几点者，一般是不会再复发的。
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