之前的文章已经讨论过颅内大血管狭窄或闭塞的治疗,并简单介绍了颈动脉狭窄的治疗决策。详情回顾:急性颅内大动脉闭塞的血管内治疗策略、颅内大动脉慢性闭塞的治疗策略、取栓术后血压管理等RCT研究整理以及抗板药物机制、抗板治疗相关RCT研究整理、常见临床双抗方案总结、颈动脉狭窄治疗。 1.急性颅内大动脉闭塞行急诊取栓术后,是否还需要行急诊血管成形术(球囊/支架)? 当急性颅内大血管重度狭窄或闭塞致致残性脑卒中且行急诊取栓术后,可通过球囊扩张、支架植入、静脉用替罗非班等补救措施使得再灌注血流达mTICI2b-3级。血管再通后,需继续观察血流维持情况和血管狭窄程度,若出现远端血流再灌注<eTICI2b50级、血管原位狭窄仍≥70%、血管反复再闭塞时,可行血管成形术。[1] 血管再通分级标准一般采用2013年提出的mTICI分级。mTICI评分共5个级别,其中0级代表无灌注,3级代表完全恢复血流灌注,2b级和3级提示再通成功(闭塞血管区实现50%以上灌注)。[2]
2018年有国外学者使用改进的eTICI(extend TICI)分级进行研究,将血管再灌注分级进一步细分。[3]
eTICI0级
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