前面我们用了三篇文章简述了血气分析中的酸碱失衡问题。
六步法血气分析六步法——实用版
实战上血气分析之酸碱平衡分析——实战篇（上）
实战下血气分析之酸碱平衡分析——实战篇（下）
鉴于有朋友反映实战篇内容血气举例数字太多，以至眼花缭乱，今天我们将举例中的血气做成表格的形式，可跳过实战上下篇，直接从六步法进入本篇。
首先依旧是代偿公式：
亨德森-哈塞尔巴赫方程式计算H+（图片来源于网络）注：以下表内数值省略单位。PaCO2单位为mmHg、HCO3-、K+、Na+、Cl-单位为mmol/L1.计算H+略2.分析PH7.28＜7.4 酸3.判断原发失衡 PaCO2 75＞40 酸，HCO3- 34＞24 碱，提示原发性呼吸性酸中毒4.计算代偿公式 HCO3-=24+3.5×（75-40）/10±5.58=30.67-41.83，该患者HCO3-为34，在代偿范围内5.计算AG=139-96-34=9 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：慢性呼吸性酸中毒
1.计算H+略
2.分析PH 7.45＞7.4 碱
3.判断原发失衡 PaCO2 30＜40 碱，HCO3- 20＜24 酸，提示原发性呼吸性碱中毒
4.计算代偿公式 HCO3-=24-2×（40-30）/10±2.5=19.5-24.5，该患者HCO3-为20，在代偿范围内
5.计算AG=139-106-20=13 在正常范围内
因此该患者血气分析结果为：急性呼吸性碱中毒
1.计算H+略
2.分析PH 7.29＜7.4 酸
3.判断原发失衡 HCO3-14＜24 酸，PaCO2 30＜40 碱，原发性代谢性酸中毒
4.计算代偿公式 PaCO2=1.5×14+8±2=27-31，该患者为PaCO2为30，在代偿范围内。
5.计算AG=140-112-14=14 在正常范围内
因此该患者血气分析结果为：代谢性酸中毒
1.计算H+ 略2.分析PH 7.48＞7.4 碱3.判断原发失衡 HCO3-30＞24 碱，PaCO2 42＞40 酸，原发性代谢性碱中毒4.计算代偿公式 PaCO2=40+0.9×（30-24）±5=40.4-50.4，该患者PaCO2为42，在代偿范围内。5.计算AG=140-98-30=12 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：代谢性碱中毒
1.计算H+略2.分析PH 7.22＜7.4 酸3.判断原发失衡 HCO3-20＜24 酸，PaCO2 50＞40 酸。提示呼酸合并代酸，不存在机体代偿，故不需要进行第4步。5.计算AG=140-10-20=10 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：呼酸并代酸。
1.计算H+ 略2.分析PH 7.20＜7.4 酸3.判断原发失衡PaCO2 80＞40 酸， HCO3-30＞24 碱，原发性呼吸性酸中毒4.计算代偿公式 HCO3-=24+3.5×（80-40）/10±5.58=32.42-43.58，该患者HCO3- 30＜32.42，提示合并代谢性酸中毒5.计算AG=139-100-30=9 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：慢性呼酸并代酸。
1.计算H+ 略2.分析PH 7.26＜7.4 酸3.判断原发失衡HCO3-16＜24 酸，PaCO2 37＜40 碱，原发性代谢性酸中毒4.计算代偿公式 PaCO2=1.5×16+8±2=30-34，该患者PaCO2为37＞34，提示合并呼吸性酸中毒5.计算AG=140-110-16=14 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：代酸合并呼酸
1.计算H+ 略2.分析PH 7.28＜7.4 酸3.判断原发失衡PaCO2 80＞40 酸，HCO3- 36＞24 碱，原发性呼吸性酸中毒4.计算代偿公式 HCO3-=24+（80-40）/10±3=24-30，该患者HCO3- 36＞30，提示合并代谢性碱中毒5.计算AG=140-94-36=10 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：急性呼酸合并代碱
1.计算H+ 略2.分析PH 7.62＞7.4 碱3.判断原发失衡PaCO2 30＜40 碱，HCO3- 30＞24 碱，提示呼碱合并代碱，不存在机体代偿，故不需要进行第4步。5.计算AG=140-98-30=12 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：呼碱合并代碱
1.计算H+ 略2.分析PH 7.58＞7.4 碱3.判断原发失衡 PaCO2 20＜40 碱，HCO3- 18＜24 酸，提示原发性呼吸性碱中毒4.计算代偿公式 HCO3-=24-5×（40-20）/10±2.5=11.5-16.5，该患者HCO3-为18＞16.5，提示存在代谢性碱中毒5.计算AG=140-110-18=12 在正常范围内因此该患者血气分析结果为：慢性呼碱合并代碱。
1.计算H+ 略2.分析PH 7.29＜7.4 酸3.判断原发失衡 HCO3-14＜24 酸，PaCO2 30＜40 碱，原发性代谢性酸中毒4.计算代偿公式 PaCO2=1.5×14+8±2=27-31，该患者为PaCO2为30，在代偿范围内。5.计算AG=140-108-14=18＞16，提示存在高AG代酸因此该患者血气分析结果为：高AG代酸合并高Cl-性代酸（混合性代酸）
1.计算H+2.分析PH 7.40 无明显酸或碱3.判断原发失衡 HCO3-25 PaCO2 40，均在正常范围内机体不存在代偿，无需进行第四步代偿计算5.计算AG=140-95-25=20＞16，提示存在高AG代酸6.计算潜在HCO3-=25+（20-12）=33＞27，提示代碱因此该患者血气分析结果为：高AG代酸并代碱
慢阻肺患者血气1.计算H+ 略2.分析PH7.33＜7.40 酸3.判断原发失衡PaCO2 70＞40 酸，HCO3- 36＞24 碱，原发性呼吸性酸中毒4.计算代偿公式HCO3-=24+3.5×（70-40）/10±5.58=28.92-40.08，该患者HCO3- 36，在代偿范围内5.计算AG=140-80-36=24＞16，提示存在高AG代酸6.计算潜在HCO3-=36+（24-12）=48＞27，提示代碱因此该患者血气分析结果为：呼酸+代碱+高AG代酸
1.计算H+ 略2.分析PH7.61＞7.40 碱3.判断原发失衡PaCO2 30＜40 碱，HCO3- 29＞24 碱，呼碱合并代碱机体不存在代偿，无需进行第四步代偿计算5.计算AG=140-90-29=21＞16，提示存在高AG代酸因此该患者血气分析结果为：呼碱+代碱+高AG代酸
1.计算H+ 略2.分析PH7.52＞7.40 碱3.判断原发失衡PaCO2 28＜40 碱，HCO3- 22＜24 酸，原发性呼吸性碱中毒4.计算代偿公式HCO3-=24-2×（40-28）/10±2.5=19.1-24.1，该患者HCO3- 22，在代偿范围内5.计算AG=140-96-22=22＞16，提示存在高AG代酸6.计算潜在HCO3-=22+（22-12）=32＞27，提示代碱因此该患者血气分析结果为：呼碱+高AG代酸+代碱本文是实战篇的总结，至此血气分析酸碱平衡将告一段落。
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=51733
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
