张某,男,54岁,潍坊诸城人,2024年5月19号初诊。
患者1年前发现右腘窝处鸽子蛋大小“肿块”,逐渐变大,当地医院确诊为“腘窝囊肿”,后因行走不变,确诊6个月后手术切除囊肿。术后半年囊肿复发,经介绍来门诊就诊。
刻下:右腘窝囊肿,状如鸽子蛋大小,血压升高数年,规律服用降压药,二便饮食正常。
既往曾行左下肢静脉曲张手术,长期抽烟饮酒,酒量颇大,几乎每天必饮。
舌脉:舌尖红、瘀点,苔白腻,脉弦数
病变局部:
首诊处方(甘露消毒丹):白豆蔻3g、广藿香10g、茵陈30g、滑石20g,川木通6g、石菖蒲6g、黄芩10g、连翘15g,浙贝母30g、薄荷10g,酒大黄6g。7剂,水煎,早晚饭后分服。针灸处方:局部火针点刺+毫火针围刺。
火针点刺后有少量液体从针孔流出。
5.26号复诊,囊肿变化不大,舌苔腻减轻,舌尖瘀点仍在,脉仍弦数。
舌象如下:
二诊处方:茵陈30g、炒栀子15g、大黄20g、三棱15g,莪术15g、桃仁25g、赤芍20g、瓜蒌20g,薏苡仁30g,益母草60g、川牛膝30g、水蛭3g(打分冲服)7剂,水煎,早晚饭后分服。(茵陈蒿汤、脉内逐瘀汤、抵挡汤、下瘀血汤、蒌薏固本汤加减)
针灸处方:局部火针点刺+毫火针围刺+刺络拔罐一次。
6.2号三诊,腘窝囊肿缩小一半,苔白厚减轻,舌瘀点减少。效不更方,上方继续服药一周。
舌象如下:
6.12号四诊,腘窝囊肿已完全消失,行走已无不适。仍有血压升高。上方微调剂量,继续巩固两周后停药。
服药3周,腘窝囊肿完全消失(前后对比)
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