升阳益胃汤
证名：脾胃虚弱，清阳下陷，湿热内蕴证
证候
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主症：神疲乏力、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄或黏滞不爽。
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次症：头晕目眩、肢体困重、口苦口干、小便短黄。
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舌脉：舌淡胖或边有齿痕，苔白腻或黄腻；脉濡弱或滑数。
证机
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脾胃气虚 → 运化无力，清阳不升 → 乏力、腹胀、头晕。
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湿浊中阻 → 气机不畅 → 脘痞、便溏。
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湿热郁遏 → 津液不布 → 口苦、尿黄。
治法：补脾益气，升阳举陷，清热利湿
方剂：升阳益胃汤（《脾胃论》）
黄芪30g、党参15g、白术15g、黄连3g、姜半夏10g、炙甘草6g、陈皮9g、茯苓12g、泽泻9g、防风6g、羌活6g、独活6g、柴胡6g、白芍12g、生姜3片、大枣3枚。
加减
湿重（苔白厚腻，身重如裹）
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加药：苍术10、薏苡仁30
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效：增强燥湿健脾，通利三焦。
气滞（脘腹胀痛，嗳气频作）
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加药：木香6、砂仁6（后下）
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效：行气醒脾，消胀除满。
寒湿（畏寒肢冷，舌淡苔白滑）
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减药：去黄连
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加药：干姜10、桂枝9
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效：温中散寒，化湿通阳。
主治
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中医：泄泻（脾虚湿盛型）、痞满（脾胃湿热型）、眩晕（清阳不升型）。
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西医：慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂、肠易激综合征（腹泻型）。
方解
补土（脾）：
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黄芪、人参、白术、甘草 → 甘温补脾，培土生金（肺），助气血化源。
泻水（湿）：
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茯苓、泽泻 → 淡渗利湿，导湿热从小便出（水行则土健）。
疏木（肝）：
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柴胡、白芍 → 柔肝疏肝，防木郁克土（木疏则土运）。
祛火（热）：
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黄连 → 清中焦湿热，抑心火（火降则土安）。
胜湿（风药升阳）：
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羌活、独活、防风 → 风药升阳，胜湿醒脾（风动则湿散）。
五行联动：
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土虚（脾）为本，水湿（肾/膀胱）为标，木郁（肝）为因，火扰（心/胃）为果。
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全方通过补土、泻水、疏木、清火，恢复中焦升降枢纽，契合“脾胃为后天之本”理论。
临床要点
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辨证关键：需区分湿热与寒湿比重，调整黄连、干姜用量。
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禁忌：阴虚内热（舌红少苔）或实热积滞（便秘、高热）者忌用。
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