以下内容多参姚梅龄教授临床经验,与传统脉学分类略有不同,仅供参考
正常脉象确立的客观依据
1.脉位正常
脉的搏动位置正常
“处于浮取与中取之间而又接近浮取的位置,到中取与沉取之间又挨近沉取的位置,两者之间均有明显的脉搏波动。”
还有两种正常脉象的特殊情况:“与浮脉相比,浮取明显,中取稍差,沉取更差。此为六阳脉”
“与沉脉相比,沉曲明显,中取稍差,浮取则无。此为六阴脉”
2.脉体正常
寸关尺三部都在同一条直线上,且三部都有明显的搏动,粗细正常约3mm±0.5mm(小儿按比例缩小)
若尺脉稍长也属正常
3.脉率正常
常人脉象一息4~5至(即一呼一吸4~5下),运动量大的人可慢些,小儿则要快些
4.脉律正常
脉搏保持均匀的节律波动,没有一次脱漏或歇止
5.脉力正常
指下能感到脉搏搏动明显,既有弹力,而又柔和
6.脉势正常
脉搏搏动的流利度和脉管壁的紧张度正常
传统医书上讲,脉贵有三,“胃、神、根”
“胃”,即是脉有“胃气”。不浮不沉、不疾不徐、从容和缓、节律一致
“神”,即是脉有“神气”。柔和有力、节律整齐
“根”,即是脉有“根基”。尺脉有力、沉取不绝
正常脉象的正常波动与变化
1.性别差异
一般说女性的脉较男性的脉稍稍细弱,且至数较快,脉形较细小
2.年龄差异
三岁以内小孩脉跳每分钟100次左右为正常脉;
五六岁小孩每分钟八九十次也是正常脉;
成年人脉象较大且有力;
老年人脉象多带点弦。
3.体质差异
身材高大的人,脉多长;身材矮小的人,脉较短;瘦人脉多偏浮;胖人脉多偏沉……
4.脉位变异
斜飞脉、反关脉……
5.情志影响
6.劳逸影响
剧烈活动后脉多洪数;长期从事体力劳动,脉稍微偏大而有力
7.饮食影响
饭后脉稍有力,酒后更明显,饥饿时脉可缓弱。在病人餐后1~2个小时之后,脉诊结果比较准确
8.诊脉时间的影响
9.季节影响
经曰:“春胃微弦”、“夏胃微钩”、“秋胃微毛”、“冬胃微石”。“弦”、“钩”、“毛”、“石”也就是“弦”、“洪”、“浮”、“沉”
10.药物影响
降压药之类的作用于心血管系统的药物对脉象影响极大
异常脉象分类的客观依据
1.脉率(例:数、疾、迟、缓)
脉的快慢
2.脉律(例:促、结、代)
脉的节律
3.脉位(例:浮、沉、伏、反关、斜飞)
脉的位置
反关、斜飞脉是桡动脉的正常生理性异位,我有一位同学就是,摸着挺神奇的
4.脉体(例:大、细、长、短)
脉的形状,长短粗细
5.脉力(例:虚、弱、微、实)
脉的力度
6.脉势(例:滑、涩、弦、紧、硬、软)
脉的来去之势,指下感觉
7.复合脉(例:革、牢、芤)
两种或两种以上简单脉的复合
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