妈妈抱着小孩炒菜，孩子滑落至油锅被烫伤；给孩子冲奶粉，不慎将热水洒在孩子身上；给孩子洗澡，未调试水温，孩子直接掉进热水桶…这一幕幕画面触目惊心! 烫伤是发生率最高的儿童烧伤，多数烫伤发生于＜ 6岁的儿童[1]，烫伤是儿童受伤的常见原因[2]，儿童年龄比较小，安全意识比较薄弱，一旦发生烧烫伤意外，烧烫伤受损部位所造成的缺陷可能是终生的，不仅威胁患儿的生命安全，还会给患儿带来极大的痛苦，从而使患儿产生恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪[3]，作为家长应该及时了解烫伤的处理方法，最大程度地减少儿童受到的伤害。烫伤深度分级 烫伤一般分为 3 个等级：01Ⅰ度烫伤 损伤的是皮肤表层，但基底细胞层健在，故再生能力强，表现为局部轻度红肿、疼痛明显、无水肿，常在3～5天痊愈，不留瘢痕。02Ⅱ度烫伤 根据伤及皮肤结构深浅可分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度指伤及真皮浅层，症状包括皮肤的剧痛、红肿，有水疱形成，一般1～2周痊愈，不留瘢痕， 多有色素沉着；深Ⅱ度指皮损达到真皮深层，痛觉较为迟钝，有水疱，基底苍白，愈合会比较慢，多遗留瘢痕。03Ⅲ度烫伤 属于分级中最严重的烫伤，可能损伤到皮肤全部真皮层，以及皮肤下脂肪、肌肉、甚至骨骼等都有可能受损，创面表现为灰或红褐色，可能会出现肌腱坏死或者骨坏死。急救方法误区01涂抹牙膏、酱油等 在一些民间偏方中，发生烧烫伤后在创面上滴香油、抹牙膏、撒香灰等，这种方法会产生一定的清凉感，给患者造成降温的错觉，实际上这类物质不易清除，并且会污染创口，增加感染的风险。02强行脱衣 在发生烧烫伤后，由于情况紧急，人们可能会强行脱衣降温，在这个过程当中可能破坏皮肤完整性，使表皮和衣物一同被剥离，加重感染并且留下疤痕。03直接冰敷 在发生烧烫伤后，创面皮肤失去了表层皮肤的保护，若是直接进行冰敷则有可能造成低温冻伤。04不处理直接去医院 据医学研究，儿童被烫伤后，黄金救治时间只有 2 分钟，如果超过了这个时间， 伤口会继续发热，温度越高，痛苦就越大，甚至可能导致组织坏死，留下永久性的瘢痕。如何正确处理呢？ 五字急救法：“冲、脱、泡、盖、送”第一步“冲” 首要任务即降温，打开水龙头用流动的冷水（10 ～ 20℃）“冲”，能够有效减少烫伤热量，使其不再对患儿皮肤进行持续灼烧。冲的时候可在伤口略上方冲，水流不要过大，以免冲破烫伤皮肤加重破损。如果条件不允许，用冷毛巾也可以，不管采用哪种方式，时间都要至少在 15～30分钟以上。第二步“脱” “脱”即褪去儿童烫伤部位的衣物，因为烫伤部位的衣物也存在残留的热量，易导致病情加重。若烫伤比较轻微，皮肤无破损，衣物无粘连，小心褪去即可；但若烫伤较重，衣物有损或发生粘连等情况，需剪破衣物，不能蛮力脱离，避免对伤口造成二次伤害。第三步“泡” “泡”的目的是为了继续散热，使伤部温度继续得到控制，从而减轻烧伤面积扩大的风险。将烫伤的部位放置于干净的冷水中持续浸泡10 ～ 30 分钟，以此缓解儿童的疼痛，浸泡只需用凉水即可，不可在凉水中加入冰块。同时需注意观察儿童体温及状态，留意儿童是否有其他的不适感。第四步“盖” “盖”即使用干净的毛巾或无菌纱布将儿童烫伤部位盖上并进行固定。主要是为了保护伤处，避免伤处遭受外界环境的再次污染，也避免伤处触碰到外界的物体而产生机械伤等，对于烧伤面积高于10% 的患儿，在进行冷疗处理时要时刻注意对患儿身体的保暖，避免患儿发生低体温现象。第五步“送” “送”即在烫伤处理后送医院诊治。如果是小面积烫伤，皮肤仅是轻微出现红肿，可自行在家处理；如果水泡很小，不要把水泡戳破，保持水泡的完整，几天之后慢慢瘪下去就好了。但如果是水泡比较大，或者是大面积烫伤，千万不可耽误，做完上述四步家庭急救措施后，立刻将儿童送入专业烫伤医院，在医生指导下对烫伤部位进行后续处理。防患于未然——最关键01热源远离儿童 热水壶和热汤类要放在孩子够不着的地方，家庭使用电炉、电暖炉时应安装防护罩，儿童尽量不让进入厨房，防止意外发生。02放洗澡水先凉后热 孩子在浴缸里洗澡时，应先放冷水再加热水，保持水温不要高于40度，没有温度计的用掌跟试水温，以免不小心踩进或坐在热水盆里造成烫伤。03小心热水袋渗漏 使用热水袋一定要拧紧瓶盖，同时应适当用厚布包裹住容器，不要直接接触儿童皮肤，防止热水袋热水渗漏。04不要玩火 家长应坚决杜绝儿童使用火柴、打火机、煤气灶、微波炉等，不要让孩子玩火，燃放烟花时一定要有大人看护。05不随意玩弄电器 教育孩子不要随意玩弄电源开关、插头、电线等，以免造成电烫伤，家长每次使用电熨斗、电热器等高温设施时，要时刻注意控制温度和使用时间间距。06其他 比如谨慎使用桌布，若桌面上有热水杯等，以防被孩子拉下烫伤，比如暖宝宝不要直接贴到儿童皮肤上使用等。作为家长也要经常提醒孩子，加强孩子的自我防范意识！参考文献[1] 胡平玲． 1762 例住院儿童意外损伤类型的分析［J］．中国卫生统计，2015，32(1) : 134 -136.[2] Peden M,Oyegbite K,Ozanne-Smith J, et al. World report on child injury prevention［R］. Geneva: World Health Organization, 2008:79-100.[3] 席毛毛,雷芳,谢卫国.烧伤患儿心理康复的研究进展[J].中华烧伤杂志,2020,36(6):519-522. 声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱！佟娜辽宁省妇幼保健院，主管护师。本文编辑：单卫华数字编辑：郑成铭制作：新乡医学院期刊社网络与数字出版部《中华实用儿科临床杂志》面向临床突出实用
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