2023.4.18日
家父,66岁,上次感冒后咳嗽未告知于我,自行去诊所买药吃,自述鼻流清涕,咳嗽多清稀痰,舌苔白腻水滑。
诊为:表寒内饮小青龙汤证,投以小青龙汤一剂。
麻黄159(单独包)桂枝15g 细辛15g干姜15g 半夏65g,白芍15g,炙甘草15g,
五味子35g,一付。
加水3斤,先煮麻黄半个小时,撇去浮沫,再放其他的药,煮取1.2斤
4.20日诊见:
鼻流清涕证除,干咳无痰,中午饮酒后加重 (平素好饮,感冒期间戒酒几天),舌苔已无白腻苔
前方父亲连煎三次服用,表寒已除,内饮已化,热药过用,致津伤燥咳。
治以止嗽散,桔梗、荆芥、炙紫莞、百部、白前各30g,炙甘草15g,陈皮30g,5付。
每付加水3斤,煮取1斤,分三次温服
5月1日回家,仍有干咳,舌苔白,脉弦。余无不适。湖南最近天气忽冷忽热,本次甲流感染病患均有发热干咳症状,此为余邪未尽,邪入少阳。
证属感冒余热未清。予小柴胡汤加味。
柴胡18g,黄芩10g,半夏15g,生姜10g,人参10g,炙甘草10g,大枣12枚,陈皮30g
茯苓30g,1剂痊愈。
经方应用感悟:
外感病治疗应严格遵照原方配伍及剂量,服用时可以小量频进,中病即止,余药弃去,我治疗外感病开药都是一剂一剂开,一般1剂药搞定,最多两剂,如此则少生变端,假如不用原方剂量及配伍,即便方药对症,却病重药轻,二次抓药煮药浪费时间贻误病情,应用剂量参考柯雪帆教授考证用量。
注:本文来自肖相如教授第六期弟子马南凯的医案分享。
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