赵淑萍笔记 2024-03-22 07:55 河南
昨天门诊上有个家长，带着孩子来看鼻炎的，看诊的时候，问了一个很有意思的问题。
“主任，我发现一个大秘密，我家娃一鼻炎，我就给吃保和丸，吃几顿鼻子就通了！但是一停药，就又开始塞了，这是咋回事？”
其实这个家长也算是误打误撞，说实话，我自己在临床上也经常用保和丸加减来治疗鼻炎。
之前有一个孩子，也是反复鼻炎两三年了，流清鼻涕，偶有咳嗽，咳有白痰，怕风汗多，一复发就靠西替利嗪抗着。
最后鼻塞严重，晚上睡觉翻来覆去，明显影响长个了，家长才带着来看中医。
我看孩子舌苔白腻，口臭明显，一问果然这孩子平时就特别爱积食，手脚心热，夜里踢被子，还便秘，典型的肺脾气虚之症。
开方：小青龙汤合保和丸加减。
二诊家长反馈效果很好，吃了3剂，鼻子就通了，14剂后鼻涕和痰都少了很多。
因为孩子脾胃受损严重，鼻炎症状消失后，又开了调理脾胃的药。
大概过了半年，家长联系我说孩子现在能吃能睡，个子蹿得也很快，鼻炎也没复发。
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保和丸为啥能治鼻炎
《黄帝内经》上说，九窍不和都与脾胃有关，皆脾胃之所生，尤其是面上孔窍的问题，比如眼睛、耳朵、鼻子、嘴的问题，都和脾胃有关。
当脾胃娇弱不能运化食物时，食积日久化热，就会伤及肺脏而出现鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至是感冒发烧等症状。
所以，要想甩掉鼻炎这个狗皮膏药，首先要解决积食的问题。
保和丸是干啥的？是以通为补，消散导滞的典型代表，最擅长的就是疏通肠胃积滞。
我的思路
我这里用了保和丸，来解决食积的问题。其中山楂、莱菔子、神曲消食导滞，半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿，连翘清内热。
这个孩子除了积食之外，咳嗽，痰多，痰白，苔白腻，这些都是寒饮上逆的表现。
所以用了治疗寒饮咳喘的名方小青龙汤，其中麻黄、桂枝、细辛解决表寒；芍药、干姜、半夏、五味子解决肺中寒湿；干姜、炙甘草保护脾胃之气，牢牢守住中焦。
最后再加上辛夷、苍耳子等擅通鼻窍的药，合力把鼻炎团灭。
最后，回答一下这个家长的问题，鼻炎孩子除了积食之外，肯定还伴有别的症状，比如鼻塞、咳嗽、流鼻涕头痛等等。在这些症状面前，保和丸这类中成药的功效就略显单一了，还需要随症加减，才能最大程度发挥药效。
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