大家好，我是中医王世友。
“时而精力充沛，天马行空；时而郁郁寡欢，一筹莫展。”这是双相情感障碍最典型的心理状态。
双相情感障碍一直都是自杀风险最高现在的精神疾病之一。
患者这样描述自己的内心：“他们都说这是天才病，可是我连吃饭睡觉都做不到。光是维持正常的生活，已经耗尽了我所有力量。”

从中医的角度来看，双相情感障碍（躁郁症）其实就是痰火蒙蔽了神窍。
痰火蒙蔽神窍指的是由于感受外邪，久病体虚，导致肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚。痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主，肝肾失养，阴虚火旺，引动肝风所表现的一系列症状，如神志恍惚、抽搐、苔白腻或黄腻、舌质暗红、脉细滑数等。

双相情感障碍的反复发作形式、时间、程度具有因人、因时而异的特点，这可能与个人体质（内因）和自然气候（外因）两方面有关。五运六气学说也强调了“天人相应”的整体思想，认为体质的形成与人体在胎儿期感应天地之气的变化有关，导致脏腑阴阳的偏盛偏衰特征固化于机体中。
当痰火蒙蔽神窍时，可能导致心神失主，情绪失控，从而引发双相情感障碍的极端抑郁和躁狂症状。因此，中医治疗双相情感障碍时，可能会采用清热化痰、开窍醒神等方法，以调节体内痰火状态，恢复心神功能，从而达到治疗目的。
那么来聊聊我的一个患者吧，高三男生，被诊断为双相情感障碍。
据他母亲所述，他在学业上一直表现出色，但内心却十分敏感，过分在意自己在学校的形象和面子。
他凭借自己的努力考入了当地顶尖的高中，然而，由于他母亲在学校附近经营小卖部，同学们就经常给他取外号，这些行为无疑给他带来了心理压力，使他逐渐变得沉闷、自我封闭。
高二时，他转学到了私立高中，并在高三时担任班长。然而，由于他管理同学的方式不太恰当，与部分同学产生了矛盾，甚至遭受了校园霸凌。这些连续的挫折和压力，加剧了他的心理负担。
此后，他休学近一年，向母亲表达了对工作和婚恋的绝望，甚至产生了学佛的念头。他断绝了与亲戚朋友的联系，陷入了深深的自我封闭之中。在家中独自备战高考的他，焦虑情绪日益严重。
初诊: 情绪紧张，表情淡漠，自述头脑昏沉、内心惊恐多虑，常自言自语，时有哭泣冲动，神情略显痴呆，食欲减退。对疼痛刺激无反应，自我评价过于负面，常自责。舌淡红，苔中根黑厚腻，脉浮细而数。
辩证：心脾两虚、痰蒙神窍。
【组方】党参，沙参，丹参，玄参，炒枳壳，五味子，茯苓，远志，赤芍，半夏，黄连，栀子，竹茹，天竺黄

一段时间后复诊
结果怎么样呢？
反反复复调了一个多月，说情绪稳定了很多，脑子里没有那么多极端的想法了，并且去学校学习参加高考，顺利考上了理想的大学，全家人都非常开心。
家庭的氛围也得到了改变，关系更像是朋友，相互尊重，共同讨论问题。
如果把人比作鸟儿，这个孩子就像是生来羽翼有些残缺的雏鸟。但在这片充满爱与希望的世界里，他能够找到那双完整的翅膀。尽管他的飞翔可能跌跌撞撞，甚至面临挑战和困难，但他始终在凭借自己的坚强和勇气，努力地翱翔在生活的天空中，追逐属于自己的梦想。
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